廣東肇慶2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題56號第一站由醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|論壇網(wǎng)友zhanglei20140友情整理并提供，希望對廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試考生有幫助，希望廣大考生在實(shí)踐技能考試考試中取得自己滿意的成績！

1、病史采集：

女性，38歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天辨認(rèn)就診。

2、病歷摘要：

男性，65歲。頭暈、頭痛6年，氣短3年，加重1周?；颊?年前工作勞累時(shí)間斷出現(xiàn)頭暈養(yǎng)育，曾測血壓最高值為160/90MMHG，不規(guī)律服降壓藥治療。3年前上3層樓時(shí)開始出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。1周來上1層樓即出現(xiàn)氣短、乏力，且伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無心悸、胸痛，無腹脹、腹痛。起病以來睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量減少。無糖尿病和慢性肝病病史。吸煙30年，10支/日，不飲酒。家族史無特殊。查體：T36.5C，P106次/分R20次/分BP160/80MMHG.自動體位，慢性病容，口唇無發(fā)紺。頸靜脈明顯充盈。雙肺底可聞入少許濕性啰音。心尖部搏動位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)1.5CM處，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝肋下4CM，輕觸痛，肝頸靜脈反流征陽性，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。無異常血管征。胸部X線片：心影增大。

左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌。

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