
醫(yī)保監(jiān)管進一步加強,違規(guī)藥店最高罰款達30萬元!
5月6日,上海市人民政府網(wǎng)站公開《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》,且表示將在2020年6月1日起施行。
*注意!不管你是哪個地區(qū)的藥店人,小編都建議你看下去。不僅僅是上海實施了,河北、山東、廣東等地區(qū)也在強調這個事情。
該辦法中包含了相關信息系統(tǒng)、定點零售藥店提供服務的要求、法律責任、實時監(jiān)測、監(jiān)督檢查措施、法律責任等26條內容。這些內容主要適用于定點零售藥店、定點醫(yī)療機構、參保人員和長護險定點機構。強調了監(jiān)管部門由市、區(qū)醫(yī)保局和衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、民政等組成。
其中有幾條內容需要藥店人注意?。ǔ松虾5貐^(qū)的藥店外,其他地區(qū)也要以此為參考)
注意1:第九條(定點零售藥店提供服務的要求)
定點零售藥店在為參保人員提供處方藥品外配和非處方藥品自購服務時,對不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的外配處方,不得進行基本醫(yī)療保險費用結算;向參保人員提供的非處方藥品,不得違反基本醫(yī)療保險有關用藥范圍、品種和數(shù)量的規(guī)定。
定點零售藥店為參保人員提供配藥服務,應當遵守價格管理和支付標準的有關規(guī)定,向參保人員提供相關費用結算單據(jù)。
注意2:第十條(實時監(jiān)測)
在定點零售藥店月累計配藥發(fā)生的基本醫(yī)療保險費用等情況進行實時監(jiān)測。
注意3:第十七條(定點醫(yī)療機構、定點零售藥店嚴重違反基本醫(yī)療保險等規(guī)定的法律責任)
違反規(guī)定的藥店及機構,相關部門會責令改正,責令退回已由基本醫(yī)療保險基金支付的相關基本醫(yī)療保險費用,并處以3萬元以上10萬元以下的罰款,還可以暫停服務協(xié)議或者解除服務協(xié)議;情節(jié)嚴重的,處以10萬元以上30萬元以下的罰款,還應當暫停服務協(xié)議或者解除服務協(xié)議。
注意4:第十九條(個人違反相關規(guī)定的法律責任)
參保人員或者其他個人違反相關規(guī)定的,市、區(qū)醫(yī)保局應當責令退回已由基本醫(yī)療保險基金支付的相關費用,并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,處以2000元以上1萬元以下的罰款,還可以對其采取改變基本醫(yī)療保險費用記帳結算方式1至6個月的措施。
以上4個內容,藥店人必須關注!
從辦法中我們可以知道,上海市人民政府為了建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,對涉及醫(yī)保的失信信息進行歸集并開展聯(lián)合懲戒。
首先對定點零售藥店提供的服務提出了一定的要求,嚴格規(guī)范了服務時應遵守的規(guī)定和結算醫(yī)保費用的內容。相關監(jiān)管部門對定點零售藥店即將實行實時監(jiān)測,加強了對零售藥店的監(jiān)管。除此之外,還明確了定點零售藥店違反規(guī)定的法律責任,最高罰款可達30萬元!