降壓藥的錯誤用法--執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》復習
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降血壓藥物種類繁多,對于高血壓病患者來說正確選擇藥物、合理服用至關重要。有的患者由于用藥不當不僅影響藥物療效,甚至可能引起嚴重不良反應,患者中常見的不合理用藥主要有以下幾種情況。
1.選擇藥物不合理。
由于患者的病因、年齡、性別、病情輕重、合并癥等個體差異性較大,應在醫(yī)生指導下,因人而異地選擇藥物,不可盲目效仿別人或憑感覺用藥。例如:孕婦患者宜用甲基多巴,不宜用卡托普利、洛沙坦;合并冠心病或心力衰竭者,宜用利尿藥、哌唑嗪、卡托普利,而不宜用肼屈嗪;合并腎功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪,而不宜用胍乙啶。
2.單一大劑量用藥。
長期單一品種用藥易產生耐藥性,降低療效。如果單純依靠增加劑量又極易產生不良反應。正確的方法是適當合并使用藥理作用不同的藥物,使聯(lián)合用藥產生協(xié)同作用,這樣效果比較好。
3.降血壓操之過急。
患者血壓過高時應逐漸降壓,短期內降壓zui好不超過原血壓的20%.如果使血壓突然下降過猛或過低會導致心、腦、肝、腎等重要器官因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙,甚至造成嚴重后果。
4.不了解血壓變化。
患者要定期測量血壓,做到心中有數(shù),根據(jù)血壓的變化及時調整劑量。用藥應當先從小劑量開始,逐漸增大到治療量,使血壓維持鞏固在正常水平。
5.間斷隨意用藥。
有的患者習慣血壓升高就服藥,血壓降低就自行停藥;還有的患者感覺癥狀消失就不服藥,這樣十分危險。因為高血壓病癥狀的輕重與血壓的高低程度有時并不一致,所以,無癥狀不一定血壓就正常。如果間斷服藥,高血壓不僅不能有效控制,還可能導致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、腦梗死或腦溢血、腎功能不全以及尿毒癥等嚴重后果。多數(shù)高血壓病患者需持之以恒終生用藥。
6.臨睡前用藥。
夜間進入睡眠時,人體的血壓比白天下降20%左右。高血壓病患者睡前服用降壓藥,容易導致血壓大幅度下降,造成心、腦、腎等的器官供血不足,甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死?;颊邞⒁?,如果每天服用一次應安排在早上起床后,每天服用多次最晚一次應安排在睡前3至4小時。
7.單純依靠藥物治療。
患者在服用藥物的同時注意調整生活方式,才能更有效地發(fā)揮藥物療效,利于血壓的平穩(wěn)。例如:降低食鹽的攝取量、增加高鉀和高鈣的飲食、避免暴飲暴食、防止便秘、戒煙限酒、適當運動、注意減肥和保持良好情緒等。
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