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知識點1：藥物對胚胎及胎兒的不良影響

(1)妊娠早期

①沙利度胺——胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。

②雌孕激素、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。

③葉酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。

④烷化劑如氮芥類藥物——泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

(2)胎兒形成期

①妊娠5個月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙。

②鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育。

③妊娠后期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療——胎兒嚴重出血，甚至死胎。

④臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。

⑤分娩前應用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

知識點2：常用藥物對乳兒的影響

乳兒安全藥物：青霉素類、大多數(shù)頭孢菌素類、胰島素、碳青霉烯類

對乳兒非安全藥物：第四代頭狍菌素類、口服避孕藥、抗腫瘤藥抑制新生兒造血功能、大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁、喹諾酮類對乳兒骨關節(jié)有潛在危害、磺胺類濃度與血漿一致促黃疸、氯霉素在乳汁中濃度為血清中的50%可引起灰嬰綜合征

知識點3：兒童藥效學方面的改變

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

①抗組胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。

②氨基糖苷類抗生素引起第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷，也就是耳毒性。

③四環(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆起等。

2.內(nèi)分泌系統(tǒng)

①糖皮質(zhì)激素長期服藥會導致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。

②人參、蜂皇漿等中藥可影響垂體分泌。

③促性腺激素導致兒童性早熟。

④對氨基水楊酸、磺胺類可抑制甲狀腺激素合成，造成生長發(fā)育障礙。

3.血液系統(tǒng)

氯霉素可引起再生障礙性貧血。

4.水鹽代謝

①兒童不宜輕易使用瀉下藥。

②苯妥英鈉影響鈣鹽吸收，糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時，還影響骨骼鈣鹽代謝，導致骨質(zhì)疏松、脫鈣，嚴重者發(fā)生骨折，影響生長發(fā)育。

③四環(huán)素可致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。

5.運動系統(tǒng)

喹諾酮類抗菌藥物可引起關節(jié)痛、關節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。

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