《藥二》重要知識點：抗心絞痛藥

2023-05-04 15:08 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2023年執(zhí)業(yè)藥師考試已經(jīng)進入了備考階段啦！很多考生朋友們都想把一些碎片時間好好利用起來，背誦掌握或者復習一些知識點。為了幫助大家備考，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家持續(xù)更新2023執(zhí)業(yè)藥師必學知識點，今天是“抗心絞痛藥”，詳情如下：

一、硝酸酯類

主要的作用基礎(chǔ)——對血管平滑肌的直接松弛作用：

①擴張靜脈為主——減低前負荷；

②輕微擴張動脈——心肌耗氧量減少；

③直接擴張冠狀動脈。

硝酸酯類為什么能擴血管？

①經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮（NO），

②NO與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMA生成增多，

③cGMA可激活cGMA依賴性蛋白激酶，使鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌。

硝酸甘油

具體藥理作用：

（1）改變血流動力學，減少心肌氧耗量。

（2）保護心肌細胞，減輕缺血性損傷。

（3）輕微抗血小板作用。

（4）改變心肌血液的分布——增加缺血區(qū)血液供應(yīng)：選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。

心絞痛

（二）作用特點

硝酸酯類——起效快、療效確切。

【鉀通道開放藥——尼可地爾】——類似硝酸酯作用。

用于預防和治療——

①心絞痛——緩解急性發(fā)作、預防、診斷性治療。

②充血性心力衰竭；

③高血壓急癥，亞急癥及部分難治性高血壓。

（1）硝酸甘油——起效最快。

舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可達80%。

（2）硝酸異山梨酯——持續(xù)時間2～6小時，中效藥。

（3）5-單硝酸異山梨酯——硝酸異山梨酯的代謝產(chǎn)物。

在胃腸道吸收完全，無肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度近100%。

【2、3——適應(yīng)證】

①冠心病的長期治療，心絞痛的預防，心肌梗死后持續(xù)心絞痛；

②與洋地黃、利尿劑聯(lián)合用于慢性心力衰竭，肺動脈高壓。

（三）典型不良反應(yīng)

（1）舒張血管——引起：

①搏動性頭痛。②面部潮紅或有燒灼感；

③血壓下降、暈厥；④反射性心率加快。

（2）耐藥性——連續(xù)使用24h。應(yīng)采用偏離心臟給藥方法。

（3）反跳現(xiàn)象——不應(yīng)突然停止用藥。

（4）血硝酸鹽水平升高。

【對比——硫氰酸鹽增高——硝普鈉】

執(zhí)業(yè)藥師考試是有一定難度的，但把每天的碎片時間重視起來，故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海！醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的“抗心絞痛藥”，希望對您有幫助！更多執(zhí)業(yè)藥師考試資訊盡在醫(yī)學教育網(wǎng)！

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