專(zhuān)業(yè)師資帶你學(xué)(四):執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)!善用表格!
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本篇:中藥綜-陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
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一、陰陽(yáng)的屬性
陰陽(yáng),是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。
以天地而言,則“天為陽(yáng),地為陰”,由于天氣輕清在上故屬陽(yáng),地氣重濁在下故屬陰;
以水火而言,則“水為陰,火為陽(yáng)”,由于水性寒而潤(rùn)下故屬陰,火性熱而炎上故屬陽(yáng);以動(dòng)靜而言,則“靜者為陰,動(dòng)者為陽(yáng)”;
一般來(lái)說(shuō),凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的,或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛?yáng);相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的,或?qū)儆谟行蔚奈镔|(zhì)方面的皆屬于陰。
引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,即把對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陽(yáng);對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陰。
事物的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的。
白天的上午與下午相對(duì)而言,則上午為陽(yáng)中之陽(yáng),下午為陽(yáng)中之陰;夜晚的前半夜與后半夜相對(duì)而言,則前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽(yáng)。
陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性,即在一定條件下,陰陽(yáng)可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。
二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系
(一)陰陽(yáng)的對(duì)立制約
陰陽(yáng)對(duì)立,即陰陽(yáng)相反。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立、相反相成的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,如上與下,左與右,天與地,動(dòng)與靜,出與入,升與降,晝與夜,明與暗,寒與熱,水與火等。
陰陽(yáng)制約,即陰陽(yáng)相互抑制、相互約束,主要體現(xiàn)在陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)的過(guò)程之中。
(二)陰陽(yáng)的互根互用
陰陽(yáng)互根互用,是指事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,具有相互依存、相互為用的關(guān)系,又稱(chēng)“陰陽(yáng)相成”。
陰陽(yáng)互根,即陰陽(yáng)相互依存關(guān)系。陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。每一方都以其相對(duì)另一方的存在為自己存在的前提和條件。
陰陽(yáng)互用,即陰陽(yáng)相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。陰陽(yáng)在相互依存的基礎(chǔ)上,還體現(xiàn)為相互資生、相互促進(jìn)的過(guò)程。即所謂“陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。
陰陽(yáng)的互根互用,是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。
(三)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,是事物運(yùn)動(dòng)變化的量變形式。消,即減少、消耗;長(zhǎng),即增多、增加。陰陽(yáng)消長(zhǎng)的基本形式為:此消彼長(zhǎng),包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)消陰長(zhǎng);此長(zhǎng)彼消,包括陽(yáng)長(zhǎng)陰消和陰長(zhǎng)陽(yáng)消;此消彼消和此長(zhǎng)彼長(zhǎng),即陰或陽(yáng)的一方消耗太過(guò),導(dǎo)致另一方的減少;或陰或陽(yáng)的一方增多,導(dǎo)致另一方增加。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,事物對(duì)立的雙方不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”維持著相對(duì)的平衡。
(四)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指在一定的條件下,陰或陽(yáng)可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式,即由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的條件,一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程的話,則陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化便是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過(guò)程中密不可分的兩個(gè)階段,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化則是消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。
“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”
“寒極生熱,熱極生寒”
“寒甚生熱,熱甚生寒”
2015A.根據(jù)陰陽(yáng)相互關(guān)系,寒極生熱,熱極生寒屬于陰陽(yáng)的
A.相互交感
B.對(duì)立制約
C.互根互用
D.消長(zhǎng)平衡
E.相互轉(zhuǎn)化
【答案】E
三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用
(一)在疾病診斷中的應(yīng)用
疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因在于陰陽(yáng)失調(diào),所以任何疾病,盡管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,但都可用陰或陽(yáng)來(lái)加以概括辨析而運(yùn)用于疾病的診斷辨證之中。
以色澤的明暗分陰陽(yáng),鮮明者為病在陽(yáng)分,晦暗者為病在陰分。以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性,語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者,多屬實(shí)、屬熱,為陽(yáng);語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者,多屬虛、屬寒,為陰;呼吸微弱,聲低氣怯,多屬于陰證;呼吸有力,聲高氣粗,多屬于陽(yáng)證。以脈象部位分陰陽(yáng),則寸為陽(yáng),尺為陰;以至數(shù)分,則數(shù)者為陽(yáng),遲者為陰;以形態(tài)分,則浮大洪滑為陽(yáng),沉小細(xì)澀為陰。
屬于陽(yáng)證類(lèi)型的疾病,如癤、癰、丹毒、膿腫等,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀;屬于陰證類(lèi)型疾病,如結(jié)核性感染、腫瘤等,表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、麻木、不痛或隱痛等癥狀。
(二)在疾病治療中的應(yīng)用
治療的基本原則是調(diào)整陰陽(yáng),即補(bǔ)其不足,瀉其有余,恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療,主要有兩個(gè)方面:一是確定治療原則,二是歸納藥物的性能。
1.確定治療原則
陰陽(yáng)失調(diào)的基本病機(jī)是陰陽(yáng)偏盛和陰陽(yáng)偏衰。陰陽(yáng)偏盛,又稱(chēng)“陰陽(yáng)偏勝”,即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余,為邪氣有余之實(shí)證。陰陽(yáng)偏盛的治療原則是“損其有余”“實(shí)則瀉之”。
陽(yáng)盛則熱屬實(shí)熱證,宜用寒涼藥以制其陽(yáng),治熱以寒,即“熱者寒之”。陰盛則寒屬實(shí)寒證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲魏詿?,?ldquo;寒者熱之”。若其相對(duì)一方出現(xiàn)偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽(yáng)或益陰之法。
陰陽(yáng)偏衰,即陰或陽(yáng)的虛損不足,或?yàn)殛幪?,或?yàn)殛?yáng)虛。陰陽(yáng)偏衰的治療原則是“補(bǔ)其不足”“虛則補(bǔ)之”。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽(yáng)光”,即用滋陰壯水之法以抑制陽(yáng)亢火盛,這種治療原則亦稱(chēng)為“陽(yáng)病治陰”。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”,即扶陽(yáng)益火之法,以消退陰盛,這種治療原則也稱(chēng)為“陰病治陽(yáng)”。
對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療
陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰的治法,即是指在用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí),須佐用補(bǔ)陰藥;在用補(bǔ)陰藥時(shí),須佐用補(bǔ)陽(yáng)藥,以發(fā)揮其互根互用的生化作用。
2.歸納藥物的性能
(1)藥性 即寒、熱、溫、涼,又稱(chēng)“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒),溫?zé)釋訇?yáng)(溫次于熱)。具有減輕或消除熱證作用的中藥,一般具有寒性或涼性,如黃芩、梔子等。反之,具有減輕或消除寒證作用的中藥,一般具有溫性或熱性,如附子、干姜之類(lèi)。
(2)五味 即辛、甘、酸、苦、咸。有些藥物具有淡味或澀味,所以實(shí)際上不止五種。但是習(xí)慣上仍然稱(chēng)為五味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰。
2014A.下列藥物功效屬陽(yáng)的是
A.補(bǔ)中益氣
B.清熱導(dǎo)滯
C.降氣收斂
D.消積導(dǎo)滯
E.降逆收斂
【答案】A
(3)升降浮沉 升是上升,降是下降,浮為浮散,沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽(yáng)、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物,多上行向外,其性升浮,升浮者為陽(yáng);具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內(nèi),其性皆沉降,沉降者為陰。
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