危重癥候:《靈樞·五禁》篇中指出了元?dú)夂膫?、氣血大虧,不宜用瀉法的病候“五奪”(形肉已奪,是一奪也;大奪血之后,是二奪也;大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)大血之后,是五奪也,此皆不可瀉。)和脈證不符、不宜針刺的危重病證“五逆”(熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移,觢破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形身熱,色夭然白,及后下血,血篤重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅(jiān)搏,是五逆也。)。臨床上有許多病證在針刺禁忌之列,必須詳察病情,以免導(dǎo)致不良后果。
特殊現(xiàn)象:《素問(wèn)·刺禁論》(無(wú)刺大醉,令人氣亂;無(wú)刺大怒,令人氣逆;無(wú)刺大勞人,無(wú)刺新飽人,無(wú)刺大饑人,無(wú)刺大渴人,無(wú)刺大驚人。)和《靈樞·終始》(凡刺之禁,新內(nèi)勿刺,已刺勿內(nèi),已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞,已飽勿刺,已刺勿飽;已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴;大驚、大怒,必定其氣,乃刺之;乘車而來(lái)者,臥而休之,如食頃,乃刺之;出行來(lái)者,坐而休之,如行十里頃,乃刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營(yíng)衛(wèi),經(jīng)氣不次,因而刺之……是謂失氣也。)論述了一些針刺禁忌,說(shuō)明針刺前后要了解病者的起居飲食,妄施針刺會(huì)導(dǎo)致不良后果。
疾病性質(zhì):《靈樞·終始》中論述了根據(jù)病情虛實(shí)以區(qū)別針刺深淺以進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法(脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣,脈虛者,淺刺之,使精氣無(wú)得出。)。病情有寒熱虛實(shí)等的不同,臨床上應(yīng)辨證施治(一般情況下:表證者宜淺刺,表寒者可用溫針,表熱者應(yīng)疾出針。里證者宜深刺,里寒者可用補(bǔ)法,里熱者應(yīng)行瀉法。虛證者用補(bǔ)法,虛寒者宜少針,虛熱者可多針。實(shí)證者用瀉法,表實(shí)者宜淺刺,里實(shí)者可深刺。寒證者宜深刺,久留針。熱證者宜淺刺,疾出,并可刺出血。)。