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電針是在針刺腧穴得氣后,在針上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。它的優(yōu)點(diǎn)是:在針刺腧穴的基礎(chǔ)上,加以脈沖電的治療作用,針與電兩種刺激相結(jié)合,故對某些疾病能提高療效;能比較正確地掌握刺激參數(shù);代替手法運(yùn)針,節(jié)省人力。
電針器的選擇
電針器的種類較多,目前較常見的有蜂鳴式電針器、電子管電針器、半導(dǎo)體電針器等數(shù)種。它采用振蕩發(fā)生器,輸出接近人體生物電的低頻脈沖電流,既可做電針,又可用點(diǎn)狀電極或板狀電極直接放在穴位或患部進(jìn)行治療。電針器以具有刺激量大,安全,可用于電池,不受電源限制,耗電省,體積小,攜帶方便,耐震,無噪聲者為佳。
電針操作方法
電針的用針除用不銹鋼外,也可用銀特制。一般選用26-28號(hào)粗細(xì)的毫針。
電針儀器在使用前,必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位(無輸出)。再把電針器上每對輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè),在胸背部的穴位上使用電針時(shí),更不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)。通電和斷電時(shí)應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強(qiáng)度,以免給病員造成突然的刺激。臨床治療,一般針刺穴位有了治療所需的"得氣"感應(yīng)后(神志失常、知覺麻木、小兒患者例外),將輸出電位器調(diào)至"0"度,負(fù)極接主穴,正極接配穴,(也有不分正負(fù)極,將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄),然后撥開電源開關(guān),選好波型,慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時(shí)間一般5-20分鐘左右,針刺麻醉可持續(xù)更長時(shí)間。如感覺減低,可適當(dāng)加大輸出電流量,或暫時(shí)斷電l-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個(gè)穴位,可把一根導(dǎo)線接在針柄上,另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上,外包幾層濕紗布,平放在離針稍遠(yuǎn)的皮膚上,用帶子固定。這樣,針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯,作用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應(yīng)微弱,作用很小。
電針的選穴
與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個(gè)穴位以上,一般以取用同側(cè)肢體l-3對穴位(即是用l-3對導(dǎo)線)為宜,不可過多,過多則會(huì)刺激太強(qiáng),患者不易接受。電針的選穴,既可按經(jīng)絡(luò)選穴,又可結(jié)合神經(jīng)的分布,選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。例如:
頭面部:聽會(huì),翳風(fēng)(面神經(jīng));下關(guān)、陽白、四白、夾承漿(三叉神經(jīng))。
上肢部:頸夾脊6-7,天鼎(臂叢);青靈、小海(尺神經(jīng));手五里、曲池(橈神經(jīng));曲澤、郄門(正中神經(jīng))。
下肢部:環(huán)跳、殷門(坐骨神經(jīng)),委中(脛神經(jīng));陽陵泉(腓總神經(jīng));沖門(股神經(jīng))。
腰骶部:氣海俞(腰神經(jīng));八髎(骶神經(jīng))。
穴位的配對:一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如:(1)面神經(jīng)麻痹,取聽會(huì)或翳風(fēng)為主穴,額部配陽白,顴部配顴髎,口角配地倉,眼瞼配瞳子髎.(2)上肢癱瘓,以天鼎或缺盆為主穴,三角肌配肩髎或臑上,肱三頭肌配臑會(huì),肱二頭肌配天府一;屈腕和伸指肌以曲池為主,配手五里或四瀆。(3)下肢癱瘓,股前部以沖門或外陰廉為主,加配髀關(guān)或箕門;臀、腿后部以環(huán)跳或秩邊為主,小腿后面配委中,小腿外側(cè)配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時(shí),最好針感能達(dá)到疾病部位后,再接通電針器一。
脈沖電流的作用
人體組織是由水分、無機(jī)鹽和帶電生物膠體組成的復(fù)雜的電解質(zhì)電導(dǎo)體。當(dāng)一種波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用人體時(shí),組織中的離子會(huì)發(fā)生定向運(yùn)動(dòng),消除細(xì)胞膜極化狀態(tài),使離子濃度和分布發(fā)生顯著變化,從而影響人體組織功能。離子濃度和分布的改變,是脈沖電流治療作用最基本的電生理基礎(chǔ)。低頻脈沖電流通過毫針刺激腧穴,具有調(diào)整人體功能,加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)靜,促進(jìn)氣血循環(huán),調(diào)整肌張力等作用。
低頻脈沖電流的波形、頻率不同,其作用亦不同。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻),一般在50-100次/秒,頻率慢的叫疏波(或叫低頻),一般是2-5次/秒。有的電針機(jī)有連續(xù)波(亦叫可調(diào)波),可用頻率旋扭任意選擇疏密波形。有的電針機(jī)分別裝置密波、疏波、疏密波、斷續(xù)波等數(shù)種波形,臨床使用時(shí)應(yīng)據(jù)病情選擇適當(dāng)波形??梢蕴岣忒熜?。
密波:能降低神經(jīng)應(yīng)激功能。先對感覺神經(jīng)起抑制作用,接著對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛,鎮(zhèn)靜,緩解肌肉和血管痙攣,針刺麻醉等。
疏波:其刺激強(qiáng)調(diào)作用較強(qiáng),能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶的張力。對感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療萎癥,各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。
疏密波:是疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的時(shí)間約各1.5秒,能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。動(dòng)力作用較大,治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能促進(jìn)代謝,促進(jìn)氣血循環(huán),改善組織營養(yǎng),消除炎性水腫。常用于止痛,扭挫傷,關(guān)節(jié)周圍炎,氣血運(yùn)行障礙,坐骨神經(jīng)痛,面癱,肌無力,局部凍傷等。
斷續(xù)波:是有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種疏波。斷時(shí),在1.5秒時(shí)間內(nèi)無脈沖電輸出,續(xù)時(shí),是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波形,機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng),其動(dòng)力作用頗強(qiáng)。能提高的肌肉組織的興奮性,對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿癥、癱瘓,也可用作電肌體操訓(xùn)練。
鋸齒波:是脈沖波幅按鋸齒形自動(dòng)改變的起伏波,每分鐘16-20次或20-25次,其頻率接近人體的呼吸規(guī)律,故可用于刺激膈神經(jīng)(相當(dāng)于天鼎穴部)作人工電動(dòng)呼吸,搶救呼吸衰竭(心臟尚有微弱跳動(dòng)者),故又稱呼吸波。并有提高神經(jīng)肌肉興奮性,調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能,改善氣血循環(huán)等作用。
電針適應(yīng)范圍
電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同,故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥,痹癥,痿癥,心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào),癲狂,肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等,并可用于針刺麻醉。
電針療法注意事項(xiàng)
1.每次治療前,檢查電針器輸出是否正常。治療后,須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位,隨后關(guān)閉電源,撤去導(dǎo)線。
2.不要突然加強(qiáng),以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異?,F(xiàn)象。
3.患有嚴(yán)重心臟病者,在應(yīng)用電針時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意,避免電流回路經(jīng)過心臟。在鄰近延髓、脊髓部位使用電針時(shí),電流的強(qiáng)度要小些,切不可作強(qiáng)電刺激,以免發(fā)生意外。
4.在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針,如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng),這時(shí)可以將左右輸出電極對換。對換后,如果原感覺強(qiáng)的變?nèi)酰醯淖儚?qiáng),則這種現(xiàn)象是由于電針器輸出電流的性能所致。如果無變化,這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起。
5.曾作為溫針使用過的毫針,針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良,有的毫針柄是用鋁絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色,導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用,如使用須將輸出電極夾在針體上。
6.在使用電針時(shí),如遇到輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù),往往是電針器的輸出部分發(fā)生故障或?qū)Ь€根部有斷損,應(yīng)修理后再用。
7.毫針經(jīng)多次使用后,針身容易產(chǎn)生缺損,在消毒前應(yīng)加以檢查,以防斷針。
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