天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過(guò)血行播散到全身,出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營(yíng)養(yǎng)型,該菌株對(duì)正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力,另外正常人血清中有對(duì)淋球菌脂多糖的IgM抗體,在補(bǔ)體的協(xié)助下,對(duì)大多數(shù)淋菌是有殺菌作用,缺乏C5、C6、C7和C8等補(bǔ)體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎。
(一)淋菌性敗血癥:患者開始發(fā)熱,體溫可高達(dá)40℃,但通常是在38℃-40℃之間,寒戰(zhàn)卻不常見,有部分病人發(fā)生皮膚丘疹,瘀斑,膿皰性、出血性或壞死性皮膚損害,部分皮損處有疼痛癥狀。在皮損處,用熒光免疫染色可查到淋球菌或培養(yǎng)有淋球菌生長(zhǎng),PCR檢測(cè)淋球菌DNA陽(yáng)性。皮損的病理組織表現(xiàn)為淺表性潰瘍并有膿液形成,真皮及皮下組織彌漫性炎癥,有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn),并累及小血管,有血栓形成和局限性的壞死。
(二)淋菌性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,為一個(gè)或數(shù)個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎。一般不對(duì)稱,很少累及髖、肩和脊柱關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液化驗(yàn)有淋病雙球菌存在,可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞引起纖維化,骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
(三)淋菌性角化癥:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮損中找不到淋球菌,常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā),皮損好發(fā)部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊,呈圓錐形,黃色,或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生,大片角化。
(四)淋菌性心內(nèi)膜炎:抗生素使用前幾十年中,淋球菌是心內(nèi)膜炎的主要病原體,目前淋菌性心內(nèi)膜炎幾乎見不到,淋菌性心內(nèi)膜炎和其他類型心內(nèi)膜炎有相同的臨床表現(xiàn)。心內(nèi)膜炎時(shí),常累及主動(dòng)脈瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破壞所致的亞急性或急性心內(nèi)膜炎,而導(dǎo)致死亡。
(五)淋菌性腦膜炎:不常見,可伴有關(guān)節(jié)炎和典型皮疹,以區(qū)分腦膜炎球菌性腦膜炎。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情