技術性假陽性：抗原敏感性過高，血清標本弄錯或溶血或細菌污染，檢查室技術不熟練。

生物學假陽性：非螺旋體抗原血清試驗陽性率高于螺旋體抗原血清試驗。前者是檢測的病人的反應素，后者是檢測抗梅毒螺旋體抗體。由于非螺旋體試驗所用抗原也存在于其他組織，所以其他疾病甚至偶見正常人也出現(xiàn)反應素，因此在某些疾病中發(fā)生陽性反應，針對梅毒而言稱為假陽性反應。

1. 急性生物學假陽性：這些疾病在6個月內轉陰。

見于麻疹、水痘、風疹、傳染性單核細胞增多癥、上呼吸道感染、猩紅熱、亞急性細菌性心內膜炎、肺炎球菌性肺炎、活動性肺結核、絲蟲病、斑疹傷寒、錐蟲病、回歸熱、鉤端螺旋體、瘧疾，但滴度很低，一般在1：8以下，當用螺旋體抗原血清FTA-ABS或TPHA試驗檢測，血清反應陰性。PCR檢測陰性。

2. 慢性生物學假陽性，可持續(xù)6個月以上或數(shù)年，甚至終身，可分為兩類：

（1）非螺旋體抗原血清試驗假陽性；這些疾病常見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、播散性盤狀紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、進行性系統(tǒng)性硬化癥、類風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、肝硬化、結節(jié)性多動脈炎、干燥綜合征、慢性腎炎及海洛因成癮，滴度可達1：64~1：128；少數(shù)孕婦，正常人群假陽性率為1%-2%.在70歲以上高齡老人中有1%出現(xiàn)假陽性。

（2）螺旋體抗原血清假陽性；發(fā)生率比非螺旋體抗原血清試驗少，雖有部分其他病的患者出現(xiàn)FTA-ABS假陽性，其熒光染色常很弱或呈不典型的“串珠狀”。

（3）梅毒血清反應的假陰性

1. 一期梅毒硬下疳：一般硬下疳出現(xiàn)2-3周，機體才出現(xiàn)反應素，故早期血清反應常呈陰性。

2.感染梅毒立即治療或晚期梅毒：由于血清反應素低，出現(xiàn)陰性。

3. 二期梅毒假陰性；不到1%的二期梅毒患者其未稀釋的血清VDRL試驗呈陰性或弱陽性反應，而在高度稀釋后反而為陽性，即前帶現(xiàn)象（Prozonephenomenon），這是血清中抗心磷脂抗體過多，抑制陽性反應的結果。

4.技術操作或抗原敏感性低出現(xiàn)血清試驗陰性。