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淋病診斷與鑒別診斷
一、 診斷:
必須根據(jù)接觸史,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷。
(一)接觸史:患者有婚外性行為或嫖娼史,配偶有感染史,與淋病患者(尤其家中淋病患者)共物史,新生兒母親有淋病史。
(二)臨床表現(xiàn):淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口、陰道口有膿性分泌物等?;蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎、咽炎等表現(xiàn),或有播散性淋病癥狀。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查:男性急性淋病性尿道炎涂片檢查有初步診斷意義,對(duì)女性僅做參考,應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng),以證實(shí)淋球菌感染。有條件的地方采用基因診斷方法確診。
二、 鑒別診斷
(一)非淋菌性尿道炎:潛伏期較長(zhǎng),為7-21天,尿道分泌物較少或沒(méi)有,為漿液性或粘液性分泌物,稀薄,癥狀輕微,無(wú)全身癥狀,其病原體主要為沙眼衣原體,解脲支原體。
(二)念珠菌性陰道炎:主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多,白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附,白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見(jiàn)到孢子和菌絲。
(三)滴蟲性陰道炎:主要臨床癥狀為陰道瘙癢,分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯,有出血點(diǎn)呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血,分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。
(四)細(xì)菌性陰道炎:白帶增多,呈灰色,均勻一致,pH值增高,有魚腥味。涂片可見(jiàn)乳酸桿菌減少,革蘭氏陰性菌增多。
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