醫(yī)生談如何讓用藥變得規(guī)范

一直以來，藥物應用都是一個比較復雜的問題。有些人就醫(yī)服藥后常常感覺醫(yī)生開的藥沒效果，這是怎么回事呢？日前衛(wèi)計委發(fā)布的用藥規(guī)范到底如何？我們來聽一聽醫(yī)生的聲音。

老百姓用藥為何不規(guī)范？

在國外，不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，醫(yī)囑很容易被執(zhí)行，因為那里的醫(yī)生是一個很崇高的職業(yè)，收入和社會地位都很高，能得到病人的充分信任，而在中國，醫(yī)生并不太受尊重，醫(yī)患關系也不大融洽。

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師盛文彬表示，老百姓用藥不規(guī)范，一個很重要的原因是醫(yī)生的權威性受到了挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在很多人并不信任醫(yī)生，并不會完全按照醫(yī)生的囑咐來治療和用藥，而是根據(jù)自己的經(jīng)驗讓醫(yī)生開指定的藥和自行用藥。

有一些患者不信任醫(yī)生的話，是由于心理作用引起的，譬如碰到的如果是老醫(yī)生，他的信任度會提高，而若是年輕醫(yī)生，往往會心生疑慮。這種心態(tài)的結果是，藥物只起到了七分的作用，另外三分是心理影響。有的人如果吃了一兩天沒效果也會懷疑醫(yī)生，從而停止服藥。

在杭州的各大醫(yī)院，排隊看病的現(xiàn)象成為持久的景象。表面上看來，似乎是我們的醫(yī)療資源不足。其實并非如此。這也是人們對醫(yī)生的信任問題引起的，很小的毛病人們也喜歡往大醫(yī)院跑。盛文彬每周要看三個半天專家門診，號子一放出去，很快就被搶光了。這也是人們對醫(yī)生的信任度使然，不少人即便是小毛病，第一選擇也是掛專家號。

盛文彬：治病并非完全統(tǒng)一不變的程式

對于衛(wèi)計委關于用藥規(guī)范的10條提醒，盛文彬的評價是：具有很強的指導意義，但不能盲目遵從，要具體情況具體操作。

譬如“用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則”這一條。盛文彬并不完全認可。能不用就不用，更多的是指小毛病，不一定要吃藥，還可以采取物理療法。盛文彬說他在門診中也常會用到。譬如他前幾天采用超短波和He-Ne激光來給一個病人治療，促進病人的肺部血液循環(huán)從而祛瘀化痰，效果很不錯。冷敷、熱敷、針灸、推拿等都是物理療法，也是一種選擇。

而至于藥物的用量是有嚴格的標準。譬如抗生素的作用是有療程的，有人吃了一兩天覺得身體好了，就停藥了，其實這只是表面上的好，體內的細菌并沒有清除干凈，很容易復發(fā)。所以這類藥醫(yī)生一般會囑咐要吃幾天，至少三天，國外基本上要吃七天，將細菌徹底殺死，而且不能輕易更換其他藥物。

輸液的流行是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展而形成的，輸液價格貴但見效快，過去人們用不起，現(xiàn)在人們的經(jīng)濟條件改善了，所以自然就有這樣的需求了，但是輸液的確有不良反應多，花費多的問題，應盡量減少，尤其是兒童。其實輸不輸液，要因人而異，有的病并未達到輸液的標準，但有人體質差，吃常規(guī)的藥物很難壓得住，就得輸液。這時候醫(yī)生要善于傾聽病人的介紹，病人也要實事求是地介紹自己的病情和體質。至于肌注，對于兒童來說，容易造成肌肉的損害，所以并不提倡。

因此，盛文彬認為，治病并沒有完全統(tǒng)一不變的程式，每個人的身體是有差異的，對同一種藥的反應和效果都不同，不可一概而論。對于需要長期服藥的病人，最好遵從醫(yī)生的囑咐，不要自行去購藥服用。因為任何藥物即便是中藥，也都有副作用。當然醫(yī)生會幫助病人權衡利弊，視病情開哪種藥。對于這一點，衛(wèi)計委的提醒里也說：“任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師?！?/p>

如何讓用藥變得規(guī)范？

盛文彬認為，作為病人，要了解自己的病因，積極配合醫(yī)生，按醫(yī)囑按時按量服藥，不要自以為是，按自己的理解來改變醫(yī)囑。作為醫(yī)生，是醫(yī)療行業(yè)的主題，如同老師因材施教一樣，不論身處大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，都要有責任心，有耐心，認真傾聽病人的介紹，并因人開方，使病人感受到醫(yī)生的關懷。這樣良性互動，醫(yī)患關系也會改善，患者對醫(yī)生的信任度也會提高，用藥也才會越來越規(guī)范了。

總之，只有醫(yī)患共同努力，才能使用藥變得規(guī)范！