“80后”醫(yī)生吐露心聲：我們?yōu)楹渭铀佟疤与x”？

高強度的工作、低性價比的薪資、沒有安全感的環(huán)境、不知前路的醫(yī)改——盡管尚無權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但一批年輕人正加速從醫(yī)界逃離，卻是不爭的事實。其中，三甲醫(yī)院“80后”醫(yī)生的離開尤其令人擔(dān)憂。

記者采訪了三名已離職的“80后”前醫(yī)生，聽他們講述了自己的無奈。愧于當(dāng)了理想的“逃兵”,他們要求在稿中化名。

原因一：無安全感，談“病人”色變

——在我工作的急診科，一半醫(yī)生被病人打過，包括我

【辭職者】李魯（化名），“80后”,醫(yī)學(xué)學(xué)士，辭職前為東部沿海某地級市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作7年后辭職，現(xiàn)在當(dāng)?shù)匾凰l(wèi)生學(xué)校教書。

【自述】我從小立志從醫(yī)，知道當(dāng)醫(yī)生苦、當(dāng)醫(yī)生累，也預(yù)計過當(dāng)醫(yī)生的風(fēng)險，但沒想到工作后要面對的是生命危險。

在我工作的急診科，一半醫(yī)生被病人打過，包括我。有次后半夜值班，一位40多歲的看起來像外來務(wù)工者的求醫(yī)者說自己有胃癌，要求開“杜冷丁”.按規(guī)定，這屬于管制藥品，必須有病歷、診斷證明。而他什么資料都沒有。我剛說了3個字“不能開”,還沒來得及解釋原因，他就抓起桌上的瓶子砸我，又撲過來抓我。幸好當(dāng)時有男護士拉開了他，又叫保安，打110,把人帶走了。

我們一線醫(yī)生像驚弓之鳥，談“病人”色變。根據(jù)同行間交流，“聽不懂”醫(yī)生所說、住院床位緊張、晚間休息不允許探視等等“任何理由”,都有可能導(dǎo)致病人或者病人家屬揮拳就打、拿刀就刺。而醫(yī)護人員被打、被刺后，又常常是不了了之，一筆糊涂賬。患者能不能有一些常識，不要無限制地要求醫(yī)生？

為了自衛(wèi)，我的男同事自購了電棍，女同事備了防狼的噴霧，我大學(xué)練過跆拳道，但也買了防刺背心穿著上班。

我辭職前已是主治醫(yī)師，論文、技能方面在省、市拿了不少獎，大家都覺得我走了可惜。但一方面，急診科的壓力已經(jīng)很大，心律失常是常態(tài)，我自己大約每月發(fā)一次高燒，還有同事得了肺炎；另一方面，社會整體的醫(yī)患關(guān)系太緊張，不知自己何時會成為“冤大頭”,我已成家，還沒有孩子，妻子也是醫(yī)生（非急診科），她不愿走，只能我先辭職轉(zhuǎn)去教書。

白求恩一直是我的偶像。我每到一個城市，都會去看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。現(xiàn)在我做夢，還是會夢到在醫(yī)院的日子。我很想回去當(dāng)醫(yī)生，等我身體好起來，等孩子生了，等醫(yī)患關(guān)系不那么緊張……

原因二：無信任感，對醫(yī)改仍有迷茫

【辭職者】金杰（化名），“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)博士，留學(xué)日本一年，辭職前為東部沿海省會城市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作2年后辭職，現(xiàn)經(jīng)商。

【自述】大學(xué)時我們班里30個人，現(xiàn)在已經(jīng)有六七人不從事醫(yī)生這個職業(yè)了。能走的都走了；目前還沒走的，也有“離”心；堅持不走的人，要么是真愛，要么是已經(jīng)獲得了一定的成績。

我走，主要是因為失望。醫(yī)療改革，外人看有很多政策，我們看看覺得“換湯不換藥”.不改善一線醫(yī)生的處境，醫(yī)改就成功不了。

現(xiàn)在普遍流行的一種觀點是，中國看病難、看病貴，中國醫(yī)院的公益性沒有得到體現(xiàn)，醫(yī)生靠看病掙錢，治療過程以經(jīng)濟利益為導(dǎo)向，亂開大處方、大檢查。但以我在日本留學(xué)所見，以及和其他國家同行交流，我覺得，與大多數(shù)人認為的相反，中國的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后，中國事實上給國民提供了遠超于中國國力的醫(yī)療保障。

可是這種保障的經(jīng)濟成本由誰來承擔(dān)？醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，運營醫(yī)院的錢從哪里來？看病的人，還是財政？醫(yī)生的勞動報酬和服務(wù)價格被強行壓低了。

在日本，醫(yī)生有選擇權(quán)。想賺錢，去私立醫(yī)院；想贏得聲譽，就去大學(xué)醫(yī)院。病人求診，首先去社區(qū)醫(yī)院或者是私立醫(yī)院，不行再轉(zhuǎn)診到大學(xué)醫(yī)院。大學(xué)醫(yī)院的主要功能是提高整體水平，然后把技術(shù)推廣到其他基層醫(yī)院，醫(yī)生只有2到3天花在門診。僅以掛號費為例，不同類型的醫(yī)院就拉開梯次。我曾因尿路結(jié)石求診，掛號費2000日元，相當(dāng)于人民幣160元，而遇到的醫(yī)生還沒有我自己懂行。

而國內(nèi)呢？既然大醫(yī)院的掛號費和社區(qū)醫(yī)院差不多，那為什么不去大醫(yī)院？結(jié)果就是患者大量涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院高強度運轉(zhuǎn)，醫(yī)生身心疲憊苦不堪言；社區(qū)醫(yī)院門可羅雀無人問津。這種局面又阻礙了社區(qū)水平的提高和規(guī)模的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

辭職前，我是眼科醫(yī)生，一周6天門診，一天看50個病人很常見，這不算多，同城有其他三甲醫(yī)院的眼科醫(yī)生的工作量是每天100到200個病人。社會總認為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，說實話，在高強度的工作中，保證診斷無誤是我們的第一追求，“態(tài)度”只能退居二線。

希望醫(yī)改將部分資金拿出來直接補償一線醫(yī)生的收入，讓醫(yī)生可以合法體面地過上與自身貢獻相稱的生活。

原因三：無尊嚴感，收入性價比低

【辭職者】林嘉（化名），“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)碩士，辭職前為東部沿海某省會城市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作3年后辭職，現(xiàn)在從事醫(yī)療保險審核工作。

【自述】我妻子也是醫(yī)生，兩個人原來算是雙職工，職業(yè)上能互相理解和鼓勵，可是兩個人都很忙，根本顧不著家。而且現(xiàn)在的從業(yè)環(huán)境險惡，患者的維權(quán)意識很強烈，對醫(yī)院的期望值又過高，沖突糾紛防不勝防。大家都說醫(yī)生救死扶傷，是高尚的職業(yè)，可為什么從業(yè)者自己感到?jīng)]有尊嚴感？

辭職前后，明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的性價比太低——我當(dāng)醫(yī)生時月薪4千元，每天工作在10小時以上，基本無節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元，工作時間固定8小時，我還可以回家照顧孩子。

【辭職者】金杰（化名）

【自述】選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，求學(xué)是很苦的。而工作后，醫(yī)生收入是典型的“餓不死，吃不飽”.就和我的妻子比，她做外貿(mào)，當(dāng)初月工資4千元，每年增加1千元的幅度，我辭職時收入6萬元，她月薪已經(jīng)漲到1萬元，差不多是我的兩倍。我們醫(yī)院資深醫(yī)生的薪資水平也差不多這個水平，無非公積金多一些。拿紅包？我不會。

如果一個醫(yī)生要靠紅包來維持經(jīng)濟上的“體面”,誰的悲哀？

【辭職者】李魯（化名）

【自述】當(dāng)醫(yī)生時我年薪七八萬元，但精神壓力特別大。我現(xiàn)在教書，收入不如在醫(yī)院，可心理壓力小很多，心態(tài)也年輕了，身體好起來，這都不是錢能衡量的。