2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試密卷第三單元

A1型選擇題(1～83題)

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是

A． 口服鎮(zhèn)靜劑

B． 肌肉注射維生素D

C． 肌內(nèi)注射安定

D． 靜脈注射葡萄糖酸鈣

E． 靜脈注射速尿

2．腎病綜合征最基本的生理異常是

A．高度水腫

B．低蛋白血癥

C．高脂血癥

D．大量蛋白尿

E．以上都是

3．下述實驗室檢查結(jié)果中，最能說明慢性腎衰患者已進入尿毒癥期的一項是

A．血肌酐升高

B．高磷血癥

C．低鈉血癥

D．代謝性酸中毒

E．低鈣血癥

4．尿毒癥病人的飲食應(yīng)取

A．高蛋白，高熱量，低鹽

B．高質(zhì)量低蛋白，高熱量，酌情低鹽

C．禁蛋白，高熱量，低鹽

D．高蛋白，高熱量，不限鹽

E．高蛋白，高脂肪，高熱量，酌情低鹽

5．尿中出現(xiàn)紅細胞管型主要見于

A．腎結(jié)核

B．腎結(jié)石

C．慢性腎炎

D．急性腎炎

E．慢性腎盂腎炎

6．改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是

A．吲哚美辛（消炎痛）

B．腎上腺皮脂激素

C．開博通

D．血液透析

E．雙嘧達莫

7．急性彌漫性增生性腎小球腎炎最主要的的病變特點為

A．腎球囊壁層上皮細胞增生

B．腎小球毛細血管壁纖維蛋白樣壞死

C．腎小球系膜細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞增生

D．腎小球毛細血管內(nèi)血栓形成及基膜增厚

E．腎小球內(nèi)中性粒細胞浸潤

8．腎病綜合征的病理類型中極易發(fā)生血栓栓塞的病理類型是

A．微小病變型腎病

B．系膜增生性腎病

C．系膜毛細血管性腎炎

D．膜性腎病

E．局灶性節(jié)段性腎小球腎病

9．貧血伴骨髓外鐵缺少及鐵幼粒細胞減少最可能的診斷是

A．溶血性貧血

B．鐵幼細胞性貧血

C．再生障礙性貧血

D．巨幼細胞性貧血

E．缺鐵性貧血

10．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A．毛發(fā)干燥，缺乏光澤

B．反甲或匙狀甲

C．舌炎，口腔炎，咽咽困難

D．黃疸

E．胃炎

11．溶血性貧血下列哪項是正確的

A．網(wǎng)織紅細胞減少

B．骨髓幼紅細胞減少

C．血清結(jié)合珠蛋白減少

D．血中間接膽紅素減少

E．尿中尿膽原排泄減少

12．慢性粒細胞白血病急性變時，最可靠的染色體變化是

A．Ph染色體

B．出現(xiàn)非整倍體

C．出現(xiàn)假二倍體

D．出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體

E．以上均不對

13．中，高度惡性NHL的標準化療方案是

A．COP

B．CHOP

C．M-BACOB

D．MACOP-B

E．MOPP

14．反應(yīng)機體缺鐵最敏感的指標是

A．紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定

B．總鐵結(jié)合力測定

C．血清鐵

D．血清鐵蛋白

E．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

15．有關(guān)DIC不正確的是

A．有高凝狀態(tài)

B．小血管中廣泛血栓形成

C．有消耗性低凝狀態(tài)

D．有原發(fā)性纖溶存在

E．有低纖維蛋白血癥

16．下列對自身骨髓移植說法，哪項不正確

A．自身骨髓冷凍保存目的是在疾病常規(guī)治療無效時使用

B．應(yīng)用各種方法在體外將腫瘤細胞殺滅和（或）分離方法稱為骨髓凈化

C．自身骨髓移植的骨髓不可能有腫瘤細胞污染

D．腫瘤復(fù)發(fā)率極高

E．不存在移植物抗宿主病

17．下列哪項不是心包壓塞的體征

A．頸靜脈怒張

B．奇脈

C．心包磨擦音

D．肝大

E．脈壓降低

18．下列哪一疾病可出現(xiàn)奇脈

A．二尖瓣狹窄

B．病毒性心肌炎

C．原發(fā)型擴張型心肌病

D．原發(fā)型限制型心肌病

E．肥厚性梗阻性心臟病

19．原發(fā)性擴張型心肌病的特征為

A．以心臟擴大為主

B．以心肌肥厚為主

C．心尖部有隆隆樣舒張期雜音

D．雖然經(jīng)適當治療，心臟不能縮小

E．心力衰竭時雜音輕，心力衰竭后雜音可明顯增強

20．除哪一項外其余均是心梗的并發(fā)癥

A．心臟破裂

B．乳頭肌斷裂或功能不全

C．栓塞

D．主動脈瓣穿孔

E．室壁瘤

21．急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜

A．應(yīng)用嗎啡

B．速尿

C．多巴酚丁胺

D．硝普鈉靜脈點滴

E．快速洋地黃化

22．高血壓危象發(fā)生的機制可能為

A．機制尚不清楚

B．過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，腦灌注過多

C．先天性血管畸型

D．交感神經(jīng)功能亢進和循環(huán)兒茶酚過多

E．血漿腎素活性明顯增高

23．以下哪項不符合靜脈溶栓的治療原則

A．應(yīng)盡早用藥以起病6小時以內(nèi)為最佳

B．尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松和異丙嗪

C．同時應(yīng)用口服阿司匹林并長期應(yīng)用

D．溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用

E．嚴重高血壓患者不宜應(yīng)用

24．心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是

A．T波倒置

B．ST抬高

C．ST下斜壓低0．1mV

D．病理性Q波

E．ST魚鉤樣壓低

25．下列局麻藥中毒性最大的藥是

A．利多卡因

B．普魯卡因

C．依替卡因

D．丁卡因

E．布比卡因

26．主動脈狹窄致猝死的常見原因是

A．心排血量不足致腦供血不足

B．急生心肌缺血致心室纖顫

C．主動脈口面積1cm2d左右出現(xiàn)

D．急性左心衰竭

E．急性心肌缺血致心肌梗死

27．阿托品試驗的陽性標準是注射阿托品后

A．心率不超過90次/分

B．心率超過90次/分

C．心率不超過60次/分

D．心率不超過75次/分

E．心率超過60次/分

28．心房顫動時，心排血量降低

A．10%

B．15%

C．20%

D．35%

E．25%

29．心室纖顫最常見的病因是

A．休克

B．心肌病

C．冠心病

D．心臟瓣膜病

E．預(yù)激綜合征合并心房顫動

30．下列哪一項對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助

A．暈厥病史

B．反復(fù)出現(xiàn)心功能不全

C．胸骨左下緣粗糙收縮期雜音

D．心電圖檢查

E．超聲心動圖

31．關(guān)于哮喘的描述，下列哪項不正確

A．無菌性非特異性炎癥

B．支氣管壁增厚

C．交感神經(jīng)興奮性增高，血管擴張

D．支氣管平滑肌痙攣

E．黏膜分泌增加

32．肺膿腫的治療原則是

A．止咳，祛痰，解痙，抗感染

B．改善通氣，糾酸，抗感染

C．積極抗感染，祛痰，輔以體位引流，轉(zhuǎn)慢性時爭取手術(shù)治療

D．支持療法，祛痰，有效的抗染

E．動靜結(jié)合，中西結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

33．一般情況下大咯血時首選的最有效的藥物是

A．潑尼松

B．垂體后葉素

C．6-氨基已酸

D．酚磺乙胺

E．可待因

34．肺結(jié)核合并糖尿病進，其X線病變特點是

A．纖維結(jié)節(jié)病灶多見

B．干酪滲出為主

C．不易液化形成空洞

D．鈣化較多見

E．不易伴有支氣管播散

35．語音震顫減弱見于

A.肺炎

B.肺梗死

C．肺膿腫

D．空洞性肺結(jié)核

E．阻塞性肺不張

36.胸部叩診音呈濁鼓音可見于

A.空洞性肺結(jié)核

B．肺炎充血期

C. 胸膜肥厚

D．肺氣腫

E．氣胸

37．關(guān)于濕啰音的描述，正確的是

A．為吸氣時氣體通過氣道內(nèi)稀簿分泌物形成的水泡破裂聲

B．音調(diào)常高帶樂音

C. 呼氣時易聽到

D．持續(xù)時間長

E．部位易變

38．成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D．6ml

E.5ml

39．巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是

A．臍上移

B．腹部明顯膨隆

C．腹部叩雖濁音

D.腹部兩側(cè)叩診呈鼓音

E.尺壓試驗時，直尺隨腹主動脈搏動

40．細胞內(nèi)液中主要的陽離子是

A．Na+

B．Ca2+

C．K+

D.NH4+

E．Fe2+

4l.治療高滲性脫水理想的液體是

A.5％碳酸氫鈉液

B．10％葡萄糖液

C．0．9％氯化鈉液

D．O．45％氯化鈉液  

E.平衡鹽溶液

42．代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為

A．面部潮紅

B．心率加快

C．呼吸深而快

D. 尿液呈中性

E. 呼氣有酮味

43．休克病人治療過程中中心靜脈

壓為20c。mH20，血壓120／80mmHg，

處理原則為

A. 適當補液

B．收縮血管

C. 舒張血管

D．補液試驗

E．充分補液

44．低鉀血癥一般不表現(xiàn)為

A．堿中毒

B. 堿性尿

C．心電圖出現(xiàn)U波

D．惡心嘔吐

E．腱反射減弱

45．外科救治感染性休克時不正確

的做法是

A．應(yīng)用抗菌藥物

B．補充血容量

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

D．使用皮質(zhì)激素  

E.采用血管擴張藥物治療  

46．應(yīng)激性潰瘍發(fā)病基礎(chǔ)不包括

A．重度燒傷

B.慢性胃炎

C.顱內(nèi)手術(shù)

D.重度創(chuàng)傷

E.膿毒血癥

47.急性肝衰竭時不可能出現(xiàn)

A.轉(zhuǎn)氨酶正常

B.膽紅質(zhì)正常

C.血小板減少

D.纖維蛋白原減少

E.電解質(zhì)失衡

48.成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過

A.130/90

B.140/90

C.150/100

D.160/100

E.170/110

49.對手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是

A.急性心肌炎

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.非紫紺型先天性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.高血壓性心臟病

50．糖尿病人體溫38℃，圍手術(shù)期

處理措施中不正確的是

A.術(shù)前使用長效胰島素著，術(shù)后要繼續(xù)投給

B.術(shù)前即投與抗生素

C.將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進行大手術(shù)

D.術(shù)后要注意胃癱

E.術(shù)后要注意足部檢查

5l.腹部手術(shù)后多采取

A.平臥位

B．側(cè)臥位

C．俯臥位

D．高坡臥位

E．低半坐位

52．提示胸腔手術(shù)后內(nèi)出血的指征是引流管中每小時引流出血液量持續(xù)超過

A．150ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

53.一般的擇期手術(shù)病人的靜息能、

量消耗值(REE)約增加

A. 10％

B．20％  

C．30％

D．40％  

E. 50％

54.典型的結(jié)核病局部病變不表現(xiàn)為

A．結(jié)節(jié)

B．肉芽腫

C．干酪樣壞死

D．冷膿腫

E. 紅腫熱痛

55．小腿中段火器傷初期處理時不正確的措施是

A．要做全身檢查

B. 輸血補液

C．清創(chuàng)后縫合傷口

D．使用破傷風(fēng)抗毒素血清

E．給予有效的抗生素

56．淺II度燒傷創(chuàng)面特征是

A.局部紅腫

B.局部水泡

C.紅白相間

D.可見網(wǎng)狀栓塞血管

E.焦黃無水泡

57.依據(jù)WHO提出的癌癥三級止痛階梯治療方案正確的是

A.最初用嗎啡類藥

B.以注射給藥為主

C．效果不明顯時，換用非嗎啡類藥

D.從小劑量開始，視止痛效果漸增量

E．根據(jù)疼痛發(fā)作與否非定期給藥

58．胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A．胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

B．胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

C．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D．胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切

斷術(shù)

E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

59．胃切除術(shù)后嘔吐的原因不包括

A．胃排空延遲

B．輸入段梗阻

C．吻合口梗阻

D．輸出段梗阻

E．傾倒綜合征

60．絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A．腸袢兩端均完全阻塞

B．腸壁血運障礙

C．腸壁穿孔、壞死  

D．腸系膜扭轉(zhuǎn)

E．腸腔高度擴張

61．右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

A．浸潤型  

B．潰瘍型

C．腫塊型

D．浸潤潰瘍型

E．彌漫型

62．直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約

占總數(shù)的  

A．40％～49％

B．50％～59％  

C．60％～69％

D．70％～79％

E．80％～89％

63．大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意

義的腫瘤標志物是

A．AFP

B．CEA

C．CAl9—9  

D．CAl25

E．AKP

64．腋窩II組淋巴結(jié)位于

A．胸大肌外側(cè)  

B．胸小肌外側(cè)

C．胸大、小肌間  

D．胸小肌后  

E．胸小肌內(nèi)側(cè)

65．乳房Paget病是指

A．乳頭濕疹樣乳腺癌

B．炎性乳腺癌

C．漿細胞性乳腺炎

D．乳腺結(jié)核病

E．男性乳房肥大癥

66．乳腺癌CMF化療方案的藥物是

A．長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

B．環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

C．環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

D．長春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶

E．長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶

67．自Hesselbach三角向外突出的

疝稱為

A．股疝

B．腹股溝直疝

C．腹股溝斜疝

D．臍疝

E．白線疝

68．構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A．腹橫肌

B．腹橫筋膜

C．腹股溝韌帶

D．腔隙韌帶

E．腹外斜肌腱膜

69．加強腹股溝管前壁的疝修補方

法是

A．Bassini法

B．Halsted法

C．Ferguson法

D．McVay法

E．Shouldiee法

70．深靜脈血栓形成最常見于

A．上肢深靜脈

B．上腔靜脈

C．下腔靜脈

D．門靜脈

E．下肢深靜脈

71．為確定肝膿腫穿刺點或手術(shù)引

流進路，首選的輔助檢查方法是

A．腹部x線平片

B．B超

C．CT  

D．MRI  

E．肝動脈造影

72．膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是

A．厭食、惡心嘔吐

B．腹痛、黃疸

C．腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱

D．無痛性黃疸

E．體重明顯減輕

73．診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是

A．腹部X線平片

B．B超

C．口服膽囊造影

D．CT

E．MRI

74．診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的

化驗指標是

A．血清淀粉酶

B．血清淀粉酶的同工酶

C．血糖

D．血清脂肪酶

E．血清鈣

75．外科治療門靜脈高壓癥的主要

目的是

A．解除脾亢

B．消除腹水

C．防治上消化道出血

D．改善肝功能

E．防治肝昏迷

76．青春期甲狀腺腫，腫大明顯時

首選治療方法是

A．口服硫氧嘧啶類藥物

B．行甲狀腺大部分切除術(shù)

C．口服甲狀腺素片

D．行同位素碘治療

E．多食營養(yǎng)豐富食物

77．對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率

可達80％以上的檢查方法是

A．B超

B．CT

C．ECT

D．磁共振

E．細針穿刺細胞學(xué)  

78．腹部損傷時作診斷性腹腔穿刺，

抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A．空腔臟器破裂

B．誤穿入腹腔血管

C．前腹壁血腫

D．實質(zhì)性器官破裂

E．后腹膜間隙血腫

79．腹膜炎的主要標志是

A．明顯的腹脹

B．劇烈的腹絞痛

C．腹部移動性濁音

D．腸鳴音減弱或消失

E．腹膜刺激征

80．急性闌尾炎的體征中最有診斷

意義的是

A．右腹肌緊張

B．轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C．右腹Murphy征陽性

D．腰大肌試驗陽性

E．閉孔內(nèi)肌試驗陽性

81．顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

A．轉(zhuǎn)移瘤

B．腦膜瘤  

C．神經(jīng)上皮性腫瘤

D．垂體腺瘤

E．膽脂瘤

82．急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時：

應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳

A．25％山梨醇

B．20％甘露醇

C．50％葡萄糖

D．50％甘油

E．激素

83．頭部外傷后慢性硬腦膜下血腫

的時限，定義為

A．3天內(nèi)

B．1周內(nèi)

C．3天～3周內(nèi)

D．3周～數(shù)月內(nèi)

E．1年以后

A2型選擇題(84～108題)

答題說明

每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個各選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

84．患者女性，體重60kg,因幽門梗阻入院，查血清鈉為130mmol/L(正確值為142 mmol/L)，其第一日補氯化鈉量應(yīng)是

A．等滲性缺水

B．輕度缺水

C．中度缺水

D．重度缺水

E．低滲性缺水

85.女性，59歲，腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮此患者此時

A．高鉀血癥，代謝性酸中毒

B．低鉀血癥，代謝性堿中毒

C．低鉀血癥，代謝性酸中毒

D．高鉀血癥，呼吸性酸中毒

E．高鉀血癥，代謝性堿中毒

86.男，20歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床表現(xiàn)

A．口渴減輕

B．動脈血氧分壓上升

C．血紅蛋白濃度上升

D．尿量增加

E．呼吸頻率、脈率減慢

87.男，25歲，一周前鼻部出現(xiàn)一癤，3日前不慎受擠壓而加重。查體：體溫38℃；脈率90次/分；兩眼周圍均紅腫，鼻部癤附近更甚。局部壓痛。病人神智清楚，配合治療。血白細胞計數(shù)12×109/L，應(yīng)考慮已并發(fā)（B）

A．敗血癥

B．蜂窩織炎

C．膿血癥

D．癰

E．海綿狀靜脈竇炎

88.女性，50歲，不小心造成手指外傷一周，當時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難，病人輕度煩躁不安，體溫39．1℃，脈搏105次/分，神智清楚，口只能張開一半。WBC：16×109/L。應(yīng)考慮的診斷是

A．化膿性腦膜炎

B．敗血癥

C．破傷風(fēng)

D．膿毒血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫

E．敗血癥并破傷風(fēng)

89.男，全身燒傷59%。其中Ⅰ°燒傷10%，無Ⅲ°燒傷，抗休克補液額外喪失量膠體與電解質(zhì)的比例應(yīng)是

A．2：1

B．1：2

C．1：1

D．3：1

E．1：3

90.男，60歲。大便習(xí)慣性改變伴消瘦，肝區(qū)隱痛3個月。B超示肝右葉多發(fā)實性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項檢查

A．纖維結(jié)腸鏡

B．胃鏡

C．肝臟核素掃描

D．肝動脈造影

E．上消化道造影

91.男性，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，伴持續(xù)性惡心、未吐。查體：T 38.5℃，腹平軟，右下腹麥氏點及周圍明顯壓痛，無包塊。WBC 15.６×１０９／Ｌ，中性粒細胞８６％，尿鏡檢ＲＢＣ２～3個/L，首先應(yīng)考慮

A．急性膽囊炎

B．右側(cè)輸尿管結(jié)石

C．急性化膿性闌尾炎

D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

92.女性，32歲，左乳房外上象限捫及一3cm×2cm大小腫塊，與皮膚輕微粘連，左腋窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，尚可推動，臨床診斷為左乳癌，按TMN分期法，應(yīng)為

A．TisN2M

B．T2N2M

C．T3N1M

D．T4N1M

E．TisN1M1

93.男，71歲，經(jīng)常便秘，3天前開始左下腹痛，停止排便，排氣。檢查：腹脹較顯著，左下腹部尤為明顯，并有輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音較頻，直腸指診陰性，溫鹽水灌腸只能灌300ml,診斷后考慮為

A．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B．腸套疊

C．小腸扭轉(zhuǎn)

D．腸系膜血管栓塞

E．腫瘤所致結(jié)腸梗阻

94.女，30歲。妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當

A．服用抗甲狀腺藥物

B．終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C．終止妊娠后，手術(shù)治療

D．終止妊娠后，131I治療

E．不終止妊娠，手術(shù)治療

95.男，62歲，自訴近來睡眠欠佳，體重下降，排尿困難，伴有上腹部不適，右腹股溝腫物逐漸增大，并可進入陰囊，病人哪個癥狀與本病的發(fā)病有關(guān)

A．排尿困難

C．睡眠欠佳

D．持續(xù)性高血壓

E．體重下降

96.男性，60歲，上腹痛半年，痙痛無規(guī)律，服泰胃美（西咪替?。o效，3天前黑便一次。半年來體重下降6kg,為確診應(yīng)首選何種檢查方法

A．上消化道造影

B．胃鏡

C．CT

D.B超

E．多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體

97.男，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實為十二直腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當術(shù)式應(yīng)是

A．胃空腸吻合術(shù)

B．畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

C．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

D．幽門成形術(shù)

E．潰瘍切除術(shù)

98.男性，63歲，大便習(xí)慣改變半年伴消瘦，肝區(qū)隱痛3個月，B超示肝右葉多發(fā)實性占位病變，應(yīng)首先建議病人做哪項檢查

A．纖維結(jié)腸鏡

B．胃鏡

C．肝臟核素掃描

D．肝動脈造影

E．上消化道造影

99.男性，39歲，間斷上腹部疼痛半年伴反酸、劍突下燒灼感，夜間及空腹時明顯，進食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐12小時，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便。查體：輕度貧血，上腹部輕壓痛，余（-）腹部平片未見異常，考慮最可能的診斷是

A．消化性潰瘍出血

B．胃癌出血

C．食管靜脈曲張破裂出血

D．膽道出血

E．應(yīng)激性潰瘍出血

100.患者，男，30歲，五天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50/30mmHg,P140次/分，彌漫性腹膜炎腹穿抽出1ml不凝血，診斷

A．上消化道出血

B．外傷后腹膜后血腫破裂

C．遲發(fā)性脾破裂

D．虛脫

E．肝被膜下血腫破裂

101．女，29歲，肛門持續(xù)性劇痛1天，肛周有腫物。查體：肛門齒狀線旁有直徑0.7cm的腫物，呈暗紫色、質(zhì)硬，最可能的診斷是

A.肛裂

B.內(nèi)括約肌

C.外括約肌

D.肛管直腸環(huán)

E.外括約肌淺部

102.女性，28歲，患大葉性肺炎治療已2周，體溫正常已1周，昨日突起畏寒、發(fā)熱、胸片示右側(cè)胸腔平第4肋有外高內(nèi)低弧形陰影，為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查

A.右側(cè)胸腔穿刺

B.胸部CT

C.磁共振

D. 超聲波檢查

E. 支氣管纖維鏡檢查

103.男性，60歲，因外傷大出血約1000ml,病人突然出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，下列治療中錯誤的是

A.運用糖皮質(zhì)激素

B.吸氧

C.靜脈滴注速尿

D.靜脈滴注西地蘭

E.立即停止輸液

104.男性，45歲，因上消化道出血輸血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，全身散在蕁麻疹，血壓80/50mmHg,尿成醬油色最可能的診斷是

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負荷

105.男性，21歲，右腰脹痛2個月，查體：右腰捫及腫塊，B超發(fā)現(xiàn)右腎積水,排泄性尿路造影右腎不顯影,為明確診斷下一步該進行的檢查是

A.逆行性尿路造影

B.MRI

C.腎圖

D.經(jīng)皮穿刺腎盂造影

E.CT

106.男,52歲,排尿費力近半年多,且癥狀逐漸加重,近2個月出現(xiàn)腰骶部疼痛。為確診首選

A.脊柱、骨盆CT檢查

B．肛診及穿刺活檢

C．尿液檢查癌細胞

D．尿常規(guī)檢查

E．膀胱鏡檢查

107．男，23歲，2個月來左側(cè)陰囊內(nèi)有一包塊，逐漸腫大，不痛，不發(fā)熱，2個月前穿破，流膿，抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為

A．急性睪丸炎

B．附睪結(jié)核

C．急性附睪炎

D．睪丸腫瘤

E．陰囊內(nèi)絲蟲病

108．女，41歲，做家務(wù)時突然發(fā)生右下腹痛3小時，伴惡心，近年來有多次同樣發(fā)作史。檢查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細胞少數(shù)，紅細胞（+++）。診斷首先考慮

A．麥克爾憩室炎

B．急性闌尾炎

C．不完全腸梗阻

D．右側(cè)附件炎

E．右輸尿管下段結(jié)石

B1型題(109～126題)

(109～110題共用備選答案)

A．贅述癥

B．持續(xù)言語

C．模仿言語

D．刻板言語

E．思維散漫

109．病人在回答問題時對前一個問題的答案要重復(fù)多次才能轉(zhuǎn)入后一個問題。該癥狀為

llO．病人不斷地?zé)o目的地重復(fù)某些簡單的言語，該癥狀為

(1ll～112題共用備選答案)

A．Brudzinski征

B．Babinski征

C．Romberg征

D．Kemig征

E．Weber綜合征

111．深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是

112．小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是

(113～114題共用備選答案)

A．糖皮質(zhì)激素

B．磷結(jié)合劑

C．促紅細胞生成素

D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E．碳酸氫鈉

113．慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予

114．糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予

（115～116題共用備選答案）

A．抑制單胺氧化酶

B．抑制TXA2生成

C．抑制膽堿酯酶

D．激動多巴胺受體

E．阻斷多巴胺受體

115．多巴胺舒張腎血管是由于

116．小劑量阿斯匹林預(yù)防血栓形成的機制是

（117～118題共用備選答案）

A．胃酸度升高

B．胃酸度正?；驕p少

C．胃酸度常減少

D．胃酸度明顯升高

E．胃酸度明顯減少

117．B型胃炎伴大量G細胞喪失

118．胃潰瘍

（119～120題共用備選答案）

A．寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

B．頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞

C．低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大、切口不愈合

D．低熱、貧血、巨脾

E．貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大

119．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點是

120．慢性粒細胞白血病的臨床特點是

（121～122題共用備選答案)

A．利尿劑

B．α受體阻滯劑

C．β受體阻滯劑

D．二氫吡啶類鈣拮抗劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

121．妊娠患者最不宜選用的降壓藥為  

122．哮喘患者最不宜選用的降壓，藥為

(123～124題共用備選答案)

A．勞累性心絞痛病程在1個月以內(nèi)

B．勞累性心絞痛臨床特點1個月以上無變化

C．同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴重程度加重及持續(xù)時間延長

D．勞累性心絞痛病程在3個月以內(nèi)

E．勞累性心絞痛臨床特點3個月以上無變化根據(jù)ISFC／WHO對缺血性心臟病的分類

123．初發(fā)勞累性心絞痛是

124．惡化型勞累性心絞痛是

(125～126題共用備選答案)

A．“4”字試驗陽性

B．伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性

C．杜加(DugaS)征陽性

D．直腿抬高試驗(Lasegue)陽性

E．壓頭試驗陽性

125．肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是

126．肱骨外上髁炎主要體征是

A3/A4型題

（127～129）

男，7歲，額部多發(fā)性疥腫10余天，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感。

127．此腫塊最可能是什么情況

A．急性蜂窩織炎

B．自發(fā)性血腫

C．轉(zhuǎn)移性膿腫

D．肛瘺

E．皮脂腺囊腫

128．進一步確診的方法

A．胸部X線攝片檢查

B．臀部腫塊B超檢查

C．臀部X線攝片檢查

D．血白細胞檢查

E．臀部腫塊診斷性穿刺

129．下一步治療措施首先應(yīng)

A．臀部腫塊擇期手術(shù)切除

B．對臀部腫塊進行頻譜照射使其吸收

C．臀部膿腫切開引流及聯(lián)合應(yīng)用

D．加強營養(yǎng)，增加抵抗力

E．綜合應(yīng)用多種抗菌藥物促使腫塊逐漸消退

（130～132題共用備選答案）

男，40歲，高空墜落摔傷半小時，左上腹疼痛伴輕度惡心、心慌、出冷汗。查體血壓75/52mmHg,心率130次/分，左側(cè)胸壁皮膚挫裂傷，左上腹輕壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動性濁音。

130．對該患者最應(yīng)做的檢查是

A．腹部立位平片

B．血尿常規(guī)檢查

C．超聲波檢查

D．血尿淀粉酶檢查

E．腹腔穿刺

131．如果腹腔穿刺抽出不凝血則患者最可能的診斷是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．腎破裂

D．小腸破裂

E．結(jié)腸破裂

132．搶救措施中不正確的是

A．快速輸血輸液救治休克

B，力爭在收縮壓回升到90mmHg以上后行手術(shù)

C．嚴密觀察病情演變

D．若抗休克治療血壓不升，則詳細檢查防止漏診復(fù)合傷，待確診后再手術(shù)

E．進行必要的化驗檢查，準備足夠全血

（133～134題共用備選答案）

女性，34歲，晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃,脈搏90次/分，血壓98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.0×109/L,中性分葉粒細胞0.85,血淀粉酶1000蘇氏單位

133.最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥

B.胃潰瘍合并幽門梗阻

C.胃潰瘍合并穿孔

D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

E.急性腸梗阻

134.以下哪項治療是無益的

A.鎮(zhèn)痛解痙

B.胃腸減壓

C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物

D.補液及糾正電解質(zhì)平衡

E.腎上腺皮質(zhì)激素

(135～136題共用題干)

男，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。

135．最有價值的輔助檢查是

A．B超

B．腹部CT

C. 胃鏡

D．腹部x線平片

E．上消化道鋇餐

136．患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是

A. 低鉀血癥、代謝性堿中毒

B．低鉀血癥、代謝性酸中毒

C．低氯血癥、代謝性酸中毒

D．高鉀血癥、代謝性酸中毒

E．高鉀血癥、代謝性堿中毒

(137～139題共用題干)

男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

137.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)胃出血，最可能的原因是

A.中止血不確切

B.吻合口縫線感染

C.吻合口部分粘膜壞死脫落

D.應(yīng)激性潰瘍

E．術(shù)后胃內(nèi)殘余血

138．該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.體重減輕

B.低血糖綜合癥

C.缺鐵性貧血

D．骨質(zhì)疏松

E.隱性骨質(zhì)軟化

139．如果病人發(fā)生殘胃癌，時間至少超過術(shù)后

A.1年

B.2年

C.3年

D．4年

E.5年

(140～142共用題干)

女，38歲。進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

140．下列各項檢查可明確診斷的是

A.結(jié)腸鏡

B.CEA

C.CT

D.B超

E.全消化道鋇餐

141．如果需要手術(shù)治療，針對該手術(shù)術(shù)前準備最重要的是

A．糾正營養(yǎng)不良

B．腸道準備

C．心肺功能檢查

D．肝腎功能檢查

E．心理準備

142.行標準根治術(shù)后病理結(jié)果為

DukesB期，其5年生存率為

A．25％

B．35％

C．45％

D. 45％

E．65％

(143～145題共用題干)

男性，25歲，間斷左耳流膿5個月，兩個月來左外耳道干燥。近一個月來出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，體溫38℃左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。三小時前呼之不應(yīng)，急診入院。入

院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，對光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱以上肢為著，右側(cè)霍夫曼氏征(+)。

143．緊急處理措施首先是

A．止吐

B．抗感染

c．靜脈輸入甘露醇

D．靜脈輸入抗癲癇藥物

E．靜脈輸入地塞米松

144．應(yīng)盡快采取的檢查項目是

A．腰椎穿刺術(shù)

B．血培養(yǎng)

C．腦電圖

D．頭顱x線平片

E．頭顱CT

145．最可能的臨床診斷為

A．自發(fā)性顱內(nèi)出血

B．腦栓塞

C．腦膿腫繼發(fā)腦疝

D．腦腫瘤

E．急性梗阻性腦積水

(146～148題共用題干)

男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80／50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。

146．首先考慮

A．急性腸炎

B．急性胃穿孔

C．心絞痛

D．心肌梗塞

E．食管下段癌出血

147．急救措施首選

A．抗炎補液治療

B．開腹探查

C．含服硝酸甘油

D．溶栓治療

E．輸血、補液，糾正休克

148．最能盡快明確診斷的檢查是

A．超聲心動圖

B．CT

C．血生化、心肌酶

D．胸片

E．胃鏡

(149～150題共用題干)

男性，50歲，間歇性無痛性血尿個月，有血塊，B超見膀胱內(nèi)有1．5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。

149．對診斷最重要的檢查是

A．尿常規(guī)

B．尿脫落細胞

C．膀胱鏡+活檢

D．IVP

E．CT

150．目前最常用的治療方法是

A．膀胱灌注化療

B．經(jīng)尿道電切

C．開放手術(shù)

D．放療