萬眾矚目的內科主治醫(yī)師考試已經落下了帷幕，不管今年的題目難度如何，終有人歡喜有人憂，難者不會，會者不難，整體學員反饋相關專業(yè)知識和專業(yè)知識不難，基礎知識和專業(yè)實踐能力稍難。考點還是比較基礎的，但相對比較細致，出題角度變換，尤其是基礎知識。

以下也舉例總結了一下內容對比，作為一個圓滿的句號讓我們2022年的內科主治醫(yī)師備考和考試完美謝幕。

1.知識點：肝硬化的結節(jié)增生

肝硬化增生結節(jié)是反復的肝細胞變性、壞死、炎癥導致的纖維組織增生。

肝硬化的病理特征是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結節(jié)的形成，這是典型的病理的特點。之所以出現這個情況，是由于各種原因造成的肝細胞損害，機體的異常修復就會出現一些纖維組織增生，出現假小葉，在假小葉的基礎上形成了再生的結節(jié)，反復的肝細胞的變性、壞死、炎癥導致的纖維組織增生，像肝細胞的結節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結構被破壞掉，血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變，從而在臨床上會發(fā)現肝臟形態(tài)的改變。

肝臟里面會形成一些結節(jié)，會有一些大結、節(jié)小結節(jié)，或者是混合性的結節(jié)，再生結節(jié)，是一種肝臟的異常增生。

2.知識點：患者嘔血后出現心慌、胸悶、氣短，出血量的多少

臨床癥狀  ①出血量少于400ml：可無自覺癥狀；②急性出血在400ml以上：出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀；③出血在1200ml以上：有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時補充血容量，可危及生命；④急性上消化道出血達2000ml以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。

脈搏和血壓  ①出血量＞800ml（占總血量的20%）：心率加快，脈搏快而弱，收縮壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小。②出血量800～1600ml（占總血量的20%～40%）：脈搏快而弱，每分鐘增至100～120次以上，收縮壓可降至70～80mmHg，脈壓小，多已出現休克癥狀和體征；③出血量＞1600ml（占總血量的40%）：脈搏細微，甚至摸不清。收縮壓可降至50～70mmHg，更嚴重出血，血壓可降至零，迅速導致失血性休克死亡。

3.知識點：站立雙眼閉目難立征是什么檢查

醫(yī)師囑被檢查者雙足并攏站立，閉目，雙手向前平伸，觀察其身體有無搖晃或傾斜，若出現身體搖晃或傾斜則為陽性。提示感覺性共濟失調。

4.知識點：磺酰脲類降糖藥和雙胍類降糖藥的作用機制

磺酰脲類：屬于促胰島素分泌劑，主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素。常用的磺酰脲類藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮及格列美脲等。

適應證：單獨應用于新診斷的T2DM患者、飲食和運動治療血糖控制不理想患者。

雙胍類：主要作用機制是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。常用藥物為二甲雙胍，最大劑量一般不超過2g/d。

適應證：①作為T2DM治療一線用藥，可單用或聯合其他藥物；②T1DM：與胰島素聯合應有可能減少胰島素用量和血糖波動。

5.知識點：患者體溫39.8℃，突然降至正常，持續(xù)一天后又突然升至39.9℃，是哪種熱型

間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常。無熱期持續(xù)1天至數天，高熱期與無熱期反復交替出現。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

以上為部分知識點的回顧和網校課程的對比，由此可見，好多知識點都是出自于官方教材，網校的課程也是嚴格按照官方教材和大綱進行錄制的，所以課程完全適用于考試內容，說到這，會有人問，那就沒有超綱題嗎？有的。每年都會有部分超綱題目出現，超出官方教材，超出大綱，但是這些內容的題量不會多到影響考試的通過，也就是說，復習好大綱內容是完全可以通過考試的。

依照往年的情況來看，今年的考試成績預計在考后1到2個月會公布，網校希望大家都能取得滿意的成績。

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