“醫(yī)學(xué)考研：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心力衰竭真的有用嗎？”相信是很多準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理內(nèi)容如下：

心力衰竭（HF）中的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（ET）長期以來已被確定為HF護(hù)理的重要部分，參加2020醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)應(yīng)該對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)要有所了解。眾所周知，ET以多種方式改善生活質(zhì)量和功能。盡管其提出的益處，支持其常規(guī)納入標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)計(jì)劃的證據(jù)有時(shí)是相互矛盾的，部分原因是可用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)存在顯著的異質(zhì)性。關(guān)于總體受益的持續(xù)時(shí)間，鍛煉方案以及某些類型的HF病因是否比其他受益更有益，缺乏證據(jù)。

長期以來，許多小型研究都確定了運(yùn)動(dòng)的益處。早在HF治療相當(dāng)有限的時(shí)候，Sullivan 等人在1988 年就已經(jīng)證明了這些患者的運(yùn)動(dòng)益處。各種報(bào)告不斷顯示功能和QOL的改善，持續(xù)超過12個(gè)月。

“心力衰竭， 一項(xiàng)控制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)果調(diào)查試驗(yàn)”（HF-ACTION）研究是HF中ET的標(biāo)志性多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），由2331名患者組成，隨訪時(shí)間中位數(shù)為30個(gè)月。主要分析并未顯示參加ET計(jì)劃的患者有任何生存獲益，這可能部分解釋為該隊(duì)列的年齡較小，ET計(jì)劃缺乏滴定以及對(duì)其治療方案的依從性差。在調(diào)整主要終點(diǎn)的高預(yù)后預(yù)測因子后，ET與全因死亡率/住院率降低11%（顯著）相關(guān)，同時(shí)心血管死亡率或HF住院率降低15%（顯著）。改善了心肺功能（CRF），如VO 2max的顯著改善，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和3和12個(gè)月的6分鐘步行距離所示。26個(gè)所有這些因素在生活質(zhì)量上略有改善發(fā)揮了重要作用。類似于一些較小的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，28次HF-ACTION試驗(yàn)再次證實(shí)，ET組的不良事件并未過高，使人們懷疑HF中的ET不僅帶來益處，而且也是安全的。

在4740人（33項(xiàng)試驗(yàn)）中，Cochrane對(duì)HF的運(yùn)動(dòng)康復(fù)（主要是射血分?jǐn)?shù)降低的HF和紐約心臟病協(xié)會(huì)2-3）的回顧再次證實(shí)，ET降低了整體和HF特異性住院率，同時(shí)QOL的改善，與患者的年齡或左心室（LV）功能障礙程度無關(guān)。然而，這些益處與ET的平均劑量或隨訪時(shí)間無關(guān)。比較基于ET和非基于ET的程序時(shí)沒有生存優(yōu)勢。兩項(xiàng)研究甚至報(bào)告說，基于ET的計(jì)劃可能具有潛在的成本效益，這要?dú)w功于調(diào)整生命年的質(zhì)量和節(jié)省的生命年。

然而，從長遠(yuǎn)來看，有關(guān)ET的益處的數(shù)據(jù)有限。然而，人們研究并報(bào)告在功能容量的持續(xù)改善（> VO 60%2MAX）和QOL，持續(xù)長達(dá)10年，提供ET定期執(zhí)行的監(jiān)督。這些結(jié)果以及所報(bào)告的主要心血管事件（HF相關(guān)的住院治療和心臟病死亡率）的減少令人鼓舞。

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