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西醫(yī)綜合考研重點：病毒性肝炎

病理變化以肝細胞的變質(zhì)性病變?yōu)橹?，同時伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生。

1.肝細胞變質(zhì)性病變

a.肝細胞水腫：胞漿疏松化→氣球樣變性

b.嗜酸性變及嗜酸性小體

c.肝細胞溶解壞死：點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、亞大塊壞死和大塊壞死

d.毛玻璃樣肝細胞

2.滲出性病變

3.增生性病變：庫普弗細胞增生、肝星形細胞和成纖維細胞增生、肝細胞再生和小膽管增生

類型

1.急性（普通型）肝炎

最常見，又分為黃疸型和無黃疸型。前者多見于甲、丁、戊型肝炎；后者多見于乙型、部分丙型肝炎。

病變特點：a.肝細胞變性廣泛以胞漿疏松化和氣球樣變最為顯著而壞死輕微；

b.肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死和少量嗜酸性小體

c.匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)有輕度的炎細胞浸潤

D.黃疸型者壞死灶增多、稍重，毛細血管官腔中有膽栓形成。

2.慢性（普通型）肝炎

輕度：有點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整

中度：肝細胞壞死明顯，灶狀、帶狀、中度碎片狀及橋接壞死，肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)大部分保存

重度：肝細胞壞死嚴(yán)重且廣泛，有重度碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生；小葉周邊與小葉內(nèi)肝細胞壞死區(qū)間形成纖維條索連接。

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