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萎縮性胃炎的診斷

  “萎縮性胃炎的診斷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  萎縮性胃炎,粘膜皺壁平滑,粘膜層變薄,細(xì)胞浸潤(rùn)可涉及粘膜下層,腺體大部分消失,有時(shí)局限組織的再生過程占優(yōu)勢(shì),可發(fā)生息肉,甚至可轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://m.genyda.com/jibing/weiai/" target="_blank" title="胃癌" class="hotLink" >胃癌。病變嚴(yán)重時(shí),胃粘膜形態(tài)像小腸(腸化)。由于腺體的大部分消失和胃的分泌功能減低,鹽酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均減少。骨粘膜的基本病變:
  (1)胃粘膜內(nèi)固有的腺體萎縮,判斷腺體是否發(fā)生萎縮,主要根據(jù)以下幾點(diǎn):
  ①腺體的上皮細(xì)胞體積縮小,細(xì)胞數(shù)目亦減少,因而腺體體積縮小,甚至消失,使殘留的固有腺體不規(guī)則分布。
 ?、谖s腺體之間纖維組織增生,間質(zhì)增寬,其中有較多的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
 ?、酃逃邢袤w減少,代之以生化的腺體。正常腺體減少,化生的腺體越多,則萎縮程度越重。
 ?、苷O袤w不同程度消失,而為一種增生的小腺體代替。
  凡出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)病變者,均可看作為腺體萎縮的表現(xiàn)。腺體萎縮常呈灶性分布,一般先幽門,后胃體,先小彎部,后大彎側(cè)。
  萎縮的程度,可分三級(jí):
  輕度:胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮,減少,而大小彎腺體正常。
  中度:胃竇部及小彎腺體均有萎縮,減少,切范圍較輕度廣泛。
  重度:胃竇部大部分萎縮﹑減少,僅殘留少數(shù)原有腺體,大﹑小彎及彎腺體萎縮;或粘膜顯著變薄,原有腺體完全萎縮﹑消失,而代之以化生腺體。
  (2)化生:
  是指胃粘膜各部分的固有腺體,變?yōu)槠渌愋偷奈赶倩蚰c道的腺體。如腸上皮化生﹑幽門腺化生。
 ?、倌c上皮化生﹙腸腺化生﹚:是指胃粘膜的任何一種腺體變成了小腸的腺體。最常見于幽門竇,繼而向小彎﹑大彎﹑胃體部擴(kuò)展。腸上皮化生,先從腺頸部上皮開始,然后向粘膜表面上皮及腺體深部發(fā)展。腸上皮化生(腸腺化生)實(shí)為小腸腺化生,它與大腸腺的區(qū)別就在于有潘氏細(xì)胞。
 ?、诩儆拈T腺化生:是胃體及胃底腺萎縮時(shí)出現(xiàn)的一種變化。如活檢確系取自胃體部。在粘膜內(nèi)見有幽門腺,可認(rèn)為是化生。特別是取自大彎部的粘膜,如見有幽門腺,可肯定為化生。
  (3)增生:
  當(dāng)腺體有萎縮﹑消失時(shí),常伴隨頸部腺體的增生,這是一種對(duì)損傷的修復(fù)﹑代償現(xiàn)象。
  (4)增生:
  是指腺體在增生基礎(chǔ)上,組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異?,F(xiàn)象,即組織結(jié)構(gòu)的異型性,此種增生常見于慢性萎縮性胃炎。有腸腺化生的腺體更為常見。不典型增生的腺體常呈灶性分布,與周圍腺體一般有較清楚的分界。有時(shí),僅可見少數(shù)幾個(gè)腺體有不典型增生的改變。
  (5)癌變:
  為重度不典型增生的進(jìn)一步發(fā)展。癌變可從粘膜的不同深度開始。有的從粘膜表面上皮開始,活檢易于發(fā)現(xiàn)。有的從粘膜深部腺體開始。如活檢取材較淺,則不易發(fā)現(xiàn)。此種情況應(yīng)予注意。
  以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“萎縮性胃炎的診斷”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


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