以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長(zhǎng)庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇”會(huì)場(chǎng)速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細(xì)校對(duì)，未經(jīng)本人核對(duì)，英文演講內(nèi)容為現(xiàn)場(chǎng)直譯速記內(nèi)容，僅供學(xué)習(xí)參考。
曾億郎：謝謝龔文華主任作的一個(gè)很完整的報(bào)告。國(guó)家在“十二五”規(guī)劃的時(shí)候醫(yī)療支出達(dá)到8100億，但實(shí)際發(fā)生可能超過(guò)1兆3千億。剛才龔文華主任報(bào)告中提到兩個(gè)數(shù)字，每千人多少位主治醫(yī)師，臺(tái)灣是2.4人，床位每天是6.9張。最近公布的全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療體系的規(guī)劃綱要中，這兩個(gè)數(shù)字是2.5和6，所以代表國(guó)家在“十三五”的投入會(huì)更多。能不能在這樣的大環(huán)境中找到自己的立足之地，在長(zhǎng)庚醫(yī)院管理中找到可以應(yīng)用的方向，也是非常大的一個(gè)機(jī)遇。
接下來(lái)我們邀請(qǐng)的是DavidHayes博士，DavidHayes是梅奧診所醫(yī)療總監(jiān)，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)搭建和國(guó)際關(guān)系擴(kuò)展，他任內(nèi)在美國(guó)21州、墨西哥、新加坡等等地方建立了36個(gè)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生中心，他本身也是一個(gè)心臟內(nèi)科醫(yī)生。他要匯報(bào)的是梅奧以患者為中心的發(fā)展和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。歡迎DavidHayes博士。
美國(guó)梅奧診所健康網(wǎng)絡(luò)與國(guó)際合作部主任DavidHayes：非常感謝。尊敬的各位客人，女士們、先生們，我非常榮幸能夠來(lái)到這里，我已經(jīng)來(lái)過(guò)北京和中國(guó)多次，但每次來(lái)的時(shí)候都有不同的印象，更加深刻的印象，非常高興有機(jī)會(huì)來(lái)到這里給大家作報(bào)告。
今天上午我的同事WyattDecker已經(jīng)介紹了梅奧診所擁有的多種傳統(tǒng)和原則。我想繼續(xù)討論的是我們以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在我們主要的工作是專(zhuān)注于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。在今天上午大家已經(jīng)聽(tīng)過(guò)WyattDecker先生的介紹，我們醫(yī)護(hù)關(guān)系中主要的一些手段，我希望重申這個(gè)觀點(diǎn)。
首先我想向大家介紹一下我們的標(biāo)志，我們使用了三個(gè)盾牌，中間是代表患者的
護(hù)理，另外兩個(gè)是科研和教育。相信梅奧診所在學(xué)術(shù)研究方面也處于領(lǐng)導(dǎo)地位。我們相信患者始終處于我們所有工作的核心。不論我們作出怎樣的安排，面對(duì)怎樣的情況，我們所獲取的利潤(rùn)從來(lái)都是堅(jiān)持投入到科研中，以造福更多的患者。
之前WyattDecker先生已經(jīng)為大家介紹了很多細(xì)節(jié)，但我想更深入的介紹一下。（圖）主要是幻燈片最下面的一些內(nèi)容，我們探索了一些新的方式，把我們服務(wù)的范圍和界限推動(dòng)到世界其他地區(qū)和國(guó)家，而且服務(wù)人員也更多。
梅奧診所是建立在這樣一個(gè)照護(hù)模式上。我們作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)行事，所有事都要團(tuán)隊(duì)共同努力，而且我們提供一對(duì)一服務(wù)。我們致力于付出足夠的時(shí)間，同時(shí)也致力于建立一個(gè)整合的模式，包括醫(yī)療、實(shí)踐、教育和科研。同時(shí)我們?cè)谔峁┽t(yī)療服務(wù)的時(shí)候也注重對(duì)于患者的同情和真摯的服務(wù)。其中一個(gè)重要原則是1947年已經(jīng)建立的，也就是我們機(jī)構(gòu)的核心，作為服務(wù)提供者的一部分，如果重新設(shè)計(jì)我們行事方式的時(shí)候需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)全新的方式。包括工程建設(shè)工程體系的一個(gè)體系，也就是需要保證在所有臨床治療過(guò)程中不會(huì)遺漏任何不走，不論我們做什么，我們都要先規(guī)劃一個(gè)藍(lán)圖。這樣才能在我們自身的企業(yè)體系中得以傳播，并且更多地向其他機(jī)構(gòu)宣傳，使我們整個(gè)公司更加的開(kāi)放。同時(shí)對(duì)于醫(yī)療傳遞技術(shù)，我們已經(jīng)意識(shí)到如果我們要不斷提高質(zhì)量，并減少成本的話，就要以一種統(tǒng)一的形式進(jìn)行，而且要基于大數(shù)據(jù)。
下面看一下如何提高患者的產(chǎn)出。在2009年我們建立了新的戰(zhàn)略規(guī)劃。在2015年我們重新修訂了，我們希望提供真摯的患者就醫(yī)體驗(yàn)。但這不僅僅限于在我們本土的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括超出我們國(guó)土甚至美洲的范圍。那么我們就醫(yī)體驗(yàn)是怎樣定義的呢？我們認(rèn)為我們之所以能夠提供無(wú)與倫比的就醫(yī)體驗(yàn)，這得益于我們擁有技能卓越、樂(lè)于奉獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)工作者，他們展現(xiàn)出的專(zhuān)業(yè)性對(duì)患者的同情，他們與患者、家屬共同合作才能不斷提高就醫(yī)體驗(yàn)。
我想說(shuō)之所以患者愿意選擇梅奧，主要是因?yàn)槲覀儞碛辛己玫目诒�，擁有口耳相傳的聲譽(yù)。事實(shí)上我們?cè)谛麄骱屯茝V方面的開(kāi)銷(xiāo)是非常少的。通常是一個(gè)患者告訴其他患者，由一名醫(yī)師傳遞給另外一名醫(yī)師，當(dāng)然我們也希望把這種照護(hù)文化延續(xù)下去。照護(hù)文化的延續(xù)有怎樣的重要性呢？如果形成了自身的照護(hù)文化就能夠獲得更好的醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出。同時(shí)積極的醫(yī)患關(guān)系還能帶來(lái)更高的患者滿意度。因?yàn)榛颊吆歪t(yī)生間可以更好地合作，這也促進(jìn)團(tuán)隊(duì)間的交流與關(guān)懷。同時(shí)這有利于降低負(fù)面醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。同樣可以減少訴訟案件發(fā)生的概率。這樣一來(lái)在我們的社會(huì)中，我們可以很大限度地減少訴訟案件。但是我們需要記住的一點(diǎn)是，梅奧的創(chuàng)始人曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“唯一不變的就是變化本身”。在我們國(guó)家照護(hù)文化的持續(xù)發(fā)展也不是一成不變的。
（圖）這個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)，這就是傳統(tǒng)的照護(hù)金字塔結(jié)構(gòu)。通�；诖髷�(shù)據(jù)，可以得出以下三個(gè)層次：整合式照護(hù)、中級(jí)照護(hù)、大眾健康管理�？雌饋�(lái)非常復(fù)雜，因?yàn)楹芏嗉膊《夹枰獔F(tuán)隊(duì)的努力才能處理。
下面我解釋一下金字塔結(jié)構(gòu)如何變化的。金字塔底部，我們發(fā)現(xiàn)很多患者根本不需要來(lái)醫(yī)院就診。因?yàn)楹芏嗳丝梢灾苯拥郊彝ピ\所或者小診所。這可能會(huì)帶來(lái)人口醫(yī)療管理工具以及報(bào)銷(xiāo)體系的變化。在中間一層，隨著技術(shù)的轉(zhuǎn)化出現(xiàn)了以上變化。隨著電話醫(yī)療、遠(yuǎn)程監(jiān)控的發(fā)展，我們已經(jīng)可以看出中級(jí)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)向金字塔底部偏移。在金字塔頂端可以看到是重癥或者疑難雜癥，這個(gè)層面的醫(yī)療結(jié)構(gòu)與今天十分相似，但是得到了技術(shù)研發(fā)和新技術(shù)支持，患者必須通過(guò)住院才能夠接受治療。（圖）右上角沒(méi)有診所標(biāo)志。很多患者來(lái)到了梅奧，其實(shí)他們沒(méi)有必要直接來(lái)醫(yī)院。因?yàn)樗麄兛梢酝ㄟ^(guò)遠(yuǎn)程服務(wù)和咨詢，可以讓患者在社區(qū)就可以接受醫(yī)療服務(wù)。即便他們?cè)诿绹?guó)本土，在世界任何一個(gè)地方都可以接受治療。這種信息不需要局限在兩點(diǎn)之間的傳播，因?yàn)槲覀兺瑯涌梢蕴岣咭恍┳稍兊姆⻊?wù)。比如說(shuō)對(duì)于一些癌癥患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)腫瘤委員會(huì)來(lái)傳遞這些信息，并獲取他們的信息。通常我們可以與世界各地的醫(yī)療服務(wù)提供者建立聯(lián)系。這些都是通過(guò)電子手段實(shí)現(xiàn)的。正如我之前提到過(guò)的，建立過(guò)程的架構(gòu)中，我們也可以提供醫(yī)療咨詢。
如今我們已經(jīng)建立起一個(gè)完善的體系。有很多在梅奧工作的人，我們可以幫助他們，并且?guī)椭車(chē)幕颊撸鼧?lè)于選擇周?chē)纳鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)，這就是我們現(xiàn)在做的主要內(nèi)容。比如說(shuō)（圖）在佛羅里達(dá)州，我們與所有機(jī)構(gòu)一同建立聯(lián)系，甚至與在墨西哥和新加坡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。我們?yōu)槭裁催@樣做？因?yàn)槲覀兊暮诵募夹g(shù)允許我們把醫(yī)療服務(wù)拓展到更遠(yuǎn)的地方。
而且這與我們的發(fā)展戰(zhàn)略是不謀而合的。到2015年我們最主要的目標(biāo)是提供真摯的患者就醫(yī)體驗(yàn)。這正是我們不斷嘗試的結(jié)果。面臨著不斷變化的情況和不斷變化的醫(yī)療需求，我們希望能夠在自己的領(lǐng)域做得更好，而不受地理?xiàng)l件的限制。
非常感謝！
