以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇”會場速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細(xì)校對，未經(jīng)本人核對，僅供學(xué)習(xí)參考。
主持人北京清華長庚醫(yī)院副總執(zhí)行長曾億郎：在座的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同道、各位同學(xué)，大家下午好，我是北京清華長庚醫(yī)院副總執(zhí)行長曾億郎，今天“梅奧—長庚—清華”論壇下午的會議正式開始。早上我們聚焦在趨勢，下午的聚焦是實踐。今天下午我們會邀請三位嘉賓幫我們進(jìn)行演講，首先是胡鞍鋼教授、院長，胡鞍鋼現(xiàn)在是清華大學(xué)國情研究院的院長，也是公共管理學(xué)院的教授，胡鞍鋼教授本身是博士生導(dǎo)師，也是國家“十一五”、“十二五”、“十三五”專家委員會的一個委員，胡教授不僅學(xué)識淵博，而且著作等身，有80余本著作，最近的著作有《高光》、《中國道路與中國夢想》等等，胡教授曾經(jīng)獲得國家自然基金相關(guān)的很多獎項。今天下午他帶給我們的主題是“人的全面發(fā)展與健康中國”，我們歡迎胡鞍鋼教授、院長。
清華大學(xué)國情研究院院長胡鞍鋼：非常高興能夠利用這個時間簡要的把我們關(guān)于對十八五規(guī)劃的一個思考，因為我們剛剛出了一本書叫《“十三五”大戰(zhàn)略》，其中在第三篇“社會發(fā)展篇”第十章明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，我想健康中國戰(zhàn)略將成為“十三五”規(guī)劃的一個亮點，當(dāng)然我們可能更重要的從基礎(chǔ)的一些思想來討論，它到底有什么樣的核心理念。從中國的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)以后，我們比較大的一個進(jìn)展就是在于它提出了“以人為本”的思想，統(tǒng)領(lǐng)的“十一五”規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃，我們就提出一個問題，“十三五”規(guī)劃的核心理念是什么。好在10月20號中央政治局的會議已經(jīng)明確指出，就是實踐好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大的人民根本利益是發(fā)展的根本指標(biāo)，必須把增進(jìn)人民福祉，促進(jìn)人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點、落腳點。能不能這么講，盡管五中全會還沒有公布，但實際上這個理念已經(jīng)告訴我們了。我想就這個問題還可以進(jìn)一步討論。
首先來看，這個理念給我們說明了什么是現(xiàn)代化，什么是中國特色的社會主義現(xiàn)代化，我們把它稱之為“人的現(xiàn)代化”。也就是說作為中國十億人口，怎么有效利用社會的制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢，實現(xiàn)快速的追趕，想實現(xiàn)快速的追趕，核心就是為十億幾億人民，我們現(xiàn)在是13.7億人，到2020年會達(dá)到13.9億人左右。要進(jìn)行持續(xù)的人力資本投資，包括創(chuàng)造人的發(fā)展機會，提高人的發(fā)展能力，激發(fā)人的發(fā)展活力和創(chuàng)新力。因此，“十一五”、“十二五”強調(diào)以人為本，“十三五”規(guī)劃就是促進(jìn)人的全面發(fā)展。全面了解、正確認(rèn)識還必須遵循人的生命發(fā)展周期。因此我們認(rèn)為中國搞的國家發(fā)展規(guī)劃本質(zhì)上是人民的發(fā)展規(guī)劃，是關(guān)于人的全面發(fā)展規(guī)劃，這是一個非常重要的定義和定位。因此我們實際上從人的生命周期不同階段來進(jìn)行各種人力資本投資，特別是健康、教育、文化、社保，包括創(chuàng)造就業(yè)等等，以便進(jìn)而提高人的發(fā)展能力。
怎么來理解這一點呢？它的微觀基礎(chǔ)是什么呢？我們也在進(jìn)行國家規(guī)劃的設(shè)計，認(rèn)為人的能力可以分為兩類生命周期。第一維是從年齡這個維度來看它的嬰兒出生前后、學(xué)齡前、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期，特別是80歲以上的人口，我們又管它稱之為高齡期。第二維我們稱之為“能力維”，比如說來確保身心健康能力，體現(xiàn)了健康人。大家看一下，我在這所有的出發(fā)點都必須從健康開始。第二個就是學(xué)習(xí)教育能力，也就是說其次才是教育。第三個來看這個人應(yīng)該是文化之人，這就包括了從小對文化、文明的能力。到了成年以后，一般界定為16歲以后就可以進(jìn)行就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力。從終生的角度來看，還應(yīng)該確保他的社會保障，以便于防范社會風(fēng)險，不管是市場風(fēng)險還是家庭風(fēng)險，也包括不健康的風(fēng)險等等。也正是這樣的一個維度就使得我們認(rèn)識到一個人的能力實際上就是所謂的年齡維、能力維，構(gòu)成一個總面。
現(xiàn)代化本質(zhì)上就是根據(jù)不同的年齡維，對不同的能力維進(jìn)行人力資本投資。從這個維度上看，我們國家的發(fā)展規(guī)劃怎么有效的促進(jìn)人的發(fā)展，提高人的能力。顯然我們把它界定為健康了，就是民生之需，是之必需。就如同同志們所認(rèn)識到，沒有這一點所有都等于零。因此也是促進(jìn)人全面的身心健康。我這里就不去討論能力維各種，我們更關(guān)心健康維。
從健康維的角度看，我們怎么樣對它的分析能夠體現(xiàn)在國家五年規(guī)劃之中，這是核心問題。就要從嬰兒出生前后以及到中年、老年甚至高齡期，怎么樣進(jìn)行不同階段的各種健康投資。我們?yōu)槭裁从媒】低顿Y呢？它不僅產(chǎn)生私人回報，同樣還會產(chǎn)生社會回報，我們稱之為是有“回報”的，對我們未來的現(xiàn)代化發(fā)展等等都會做出貢獻(xiàn)，很可惜我們很難從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度去把它價值化，但是不管怎么說這是一個非常重要、具有潛力的投資。我們來看一看，這就涉及到許多重要的指標(biāo)了，比如說在五年規(guī)劃中把降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率等等。
在五年規(guī)劃中又明確提出了提高農(nóng)村住院
分娩率，進(jìn)而能夠降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率，也包括嬰兒死亡率。研究也表明，特別在這個時期，我們稱為以孕產(chǎn)婦為中心就有助于嬰兒乃至母親終身的影響，我自己不是醫(yī)學(xué)的專家，我們希望能夠了解這些知識，以便于能夠在國家的發(fā)展規(guī)劃有所體現(xiàn)，這就是目前的一些重要指標(biāo)，它告訴我們什么呢？盡管中國人均收入水平還大大低于發(fā)達(dá)國家，由于我們可以利用中國社會主義的這種制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢包括現(xiàn)在我們說的五年規(guī)劃的優(yōu)勢，就有可能使得主要的指標(biāo)接近或者達(dá)到這些國家的水平。我們可以用中低收入、中高收入、高收入等等這些指標(biāo)，都可以進(jìn)行國際的比較，因此就涉及到大量的、可量化的進(jìn)行設(shè)計的一些指標(biāo)，在每一個五年過程之中提出這種量化指標(biāo)，是非常有針對性的，對人們在不同年齡段進(jìn)行健康投資，或者說進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)方面、知識等等方面的投資。
特別在“十二五”時期，首次將健康的核心指標(biāo)，我簡單稱之為健康領(lǐng)域的GDP納入到“十二五”規(guī)劃之中，并且明確提出提高一歲。從這個角度將會導(dǎo)致整個中國從原來簡單的追求經(jīng)濟(jì)增長率轉(zhuǎn)向提高預(yù)期壽命，而且是在預(yù)期壽命水平非常高的情況下。從中國的角度來看，如果去和中高收入作比較的話，主要的結(jié)果已經(jīng)達(dá)到中高收入水平了，所以我們在考慮下一步五年規(guī)劃到底能夠接近或達(dá)到，是否能夠達(dá)到高收入水平，因為到2020年中國的人均GDP將從2014年的7380美元，我們保守的估計可以達(dá)到1.2萬美元，甚至達(dá)到1.3萬美元。這相當(dāng)于跨上高收入的門檻。事實上在2002年黨的十六大報告并沒有提出這么高的水平，它只是說到2020年大體人均GDP要達(dá)到3000美元以上，相當(dāng)于那時中等收入平均水平�，F(xiàn)在看來我們已經(jīng)超過這個指標(biāo)了。
（圖）我們來看一看相關(guān)的數(shù)據(jù)�？梢哉f“十二五”做一個中期評估，從2011年到2014年，甚至也可以做一個后期評估，基本上實現(xiàn)了國家發(fā)展規(guī)劃，尤其是在發(fā)展規(guī)劃中所提出的“提高一歲”的目標(biāo)，以及“孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率”的實現(xiàn)，而且是提前實現(xiàn)。并且也如大家看到的，中國建立了世界最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保人員超過13億，覆蓋的95%以上的人口。我們的醫(yī)保和美國是同時進(jìn)行的，目前為止美國還有15%左右的人口沒有基本醫(yī)療保險。我們也在設(shè)想，“十三五”如何把“健康中國”作為中國“十三五”規(guī)劃的亮點之一，甚至是重點之一�？梢哉f實施健康中國就是全面建成小康的核心目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略之一，體現(xiàn)了以十幾億人民健康為本，而且也可以體現(xiàn)越健康才越有可能是幸福。所以我們把健康本身也視為是一個幸福指標(biāo)，它更加客觀的去體現(xiàn)有了健康才有幸福。
反過頭來講，怎么樣才能使得“十三五”規(guī)劃進(jìn)一步的強化前面所說到的不同年齡段的指標(biāo)。我們也進(jìn)行了國際的比較，與高收入國家來作比較，（圖）大家可以看到到2020年，我們希望在“十三五”再繼續(xù)實行“提高一歲”預(yù)期壽命，爭取達(dá)到77歲。第二，在現(xiàn)有嬰兒死亡率下降的情況下，如果能夠降到5‰，就相當(dāng)于達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的平均水平，此外還包括像5歲兒童的死亡率進(jìn)一步的下降，就有可能作為2020年目標(biāo)，也就是說健康中國這樣的一個目標(biāo)是完全有條件、有可能實現(xiàn)的。
當(dāng)然我需要說明的是，健康中國的建設(shè)本身就是一個巨大的挑戰(zhàn)，也是巨大的機會，這就體現(xiàn)在，首先到2020年的時候中國的65歲人口將超過1.73億，為什么呢？因為我們這次是受1949年到1959年長達(dá)十年的第一次生育高峰，這部分出生人口基本上進(jìn)入到老年人口，包括60歲以及65歲。第二，在整個社會轉(zhuǎn)型的過程中，慢性病發(fā)病人數(shù)迅速上升，已經(jīng)是世界第一，達(dá)到了2.6億人，這個對我們的挑戰(zhàn)非常大。我本人就是
糖尿病患者，所以說我特別有感受，醫(yī)療衛(wèi)生怎么樣能夠為所有的人建立電子健康檔案，給予更加個性化的、精細(xì)化的、精致化的服務(wù)，這對中國來講既是一個機會，也是一個挑戰(zhàn)。當(dāng)然主要是中國處在一個加快的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，實際上我們把西方國家100多年來的污染、破壞像壓縮餅干一樣的在這個時期爆發(fā)出來。好在從“十一五”到“十二五”，中國已經(jīng)開始出現(xiàn)的主要污染物排放量下降，今天上午我們還在環(huán)保部討論這個問題，能不能使得“十三五”出現(xiàn)脫鉤，經(jīng)濟(jì)還要增長，城鎮(zhèn)化還要增長，但是主要的污染物的排放量明顯的下降。此外來看，就是大量的流動人口。2000年的時候，大體約一億的流動人口，但去年達(dá)到2.53億的流動人口，如果按人口排序的話，在全世界已經(jīng)排到世界第四大人口，排在美國之后。怎么樣為這些流動人口提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本的醫(yī)療服務(wù)、個性化的服務(wù)等等，都是我們巨大的挑戰(zhàn)。
健康中國是每一個老百姓切身的利益所在，也是他們重要的需求。“十三五”規(guī)劃如何能夠滿足老百姓銳意增長的需求，從國家的角度來看向人民投資是最大的投資，向人民投資是最有效的投資，尤其是對健康的、持續(xù)的、強大的投資，會產(chǎn)生長遠(yuǎn)的回報。
謝謝大家！
