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新疆關于轉移就業(yè)人員異地就醫(yī)結算政策

2018-01-31 16:46  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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相信很多人都想知道新疆關于轉移就業(yè)人員異地就醫(yī)結算政策,醫(yī)學教育網編輯為您搜集整理了新疆關于轉移就業(yè)人員異地就醫(yī)結算政策信息,供您參考。

一、轉移就業(yè)人員參保繳費政策

(一)在內地用工單位就業(yè)的,應依法建立勞動關系并簽訂勞動合同,參加用工單位所在地社會保險。

(二)以勞務派遣方式在內地企業(yè)就業(yè)的,由勞務派遣單位按規(guī)定在用工單位所在地為被派遣勞動者參加社會保險。

(三)在內地從事靈活就業(yè)的,可以按就業(yè)所在地規(guī)定,參加當?shù)仂`活就業(yè)人員社會保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。也可以按規(guī)定參加新疆的靈活就業(yè)人員社會保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

(四)在內地未就業(yè)(含未穩(wěn)定就業(yè))期間、不簽訂勞動合同的實習人員、共同生活的未就業(yè)親屬,可以按居住地規(guī)定,參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險。也可以按規(guī)定參加新疆的社會保險。

二、轉移就業(yè)人員異地就醫(yī)結算政策

(一)轉移就業(yè)人員出疆前,各輸出縣(市)社會保險經辦機構要核查其參保繳費、社會保障卡發(fā)放和鑒權情況,確保參保繳費正常,及時持有社會保障卡,及時辦理異地就醫(yī)結算備案,保證其到達就業(yè)地后能夠持卡異地就醫(yī)直接結算。

(二)已外出轉移就業(yè)人員,尚未參保繳費且符合在新疆參保繳費條件,有組織轉移就業(yè)的,各輸出縣(市)社會保險經辦機構要統(tǒng)一組織參保;自行轉移就業(yè)的,也要及時做好在新疆的參保繳費服務。沒有辦理社會保障卡的,要優(yōu)先給予制卡,沒有辦理異地就醫(yī)結算備案的要及時備案,確保轉移就業(yè)人員異地就醫(yī)結算不受影響。

(三)對于普通門診費用,各輸出縣(市)社會保險經辦機構要開設綠色通道,按統(tǒng)籌地區(qū)待遇標準及時報銷。有組織轉移就業(yè)的,具體報銷手續(xù)可協(xié)調新疆駐外省務工經商人員管理服務工作組代為辦理。

三、異地就醫(yī)備案登記辦理流程

辦理材料:新疆維吾爾自治區(qū)異地就醫(yī)登記備案表、社會保障卡

辦理地點:參保地社會保險經辦機構

辦理流程:

(1)確認本人社會保障卡能夠正常使用,到參保地社保經辦機構提供《新疆維吾爾自治區(qū)異地就醫(yī)登記備案表》所需信息,辦理備案登記。(2)在異地因急診、急救住院未及時備案的,可在5個工作日內與所屬地社會保險經辦機構聯(lián)系備案。

結算方式:

(1)刷卡直接結算:參保人持新疆維吾爾自治區(qū)社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,可刷卡直接結算。醫(yī)療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付,應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由社保經辦機構與醫(yī)院結算。

(2)先墊付后報銷:參保人員在非跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,先個人全額墊付醫(yī)療費,回參保地按當?shù)厣绫=涋k機構相關規(guī)定申請報銷。

待遇享受:

(1)參保人員在自治區(qū)內異地就醫(yī)時,醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策。

(2)參保人員跨省異地就醫(yī)時,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關規(guī)定(包括藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施),執(zhí)行參保地醫(yī)療保險起付線、報銷比例和最高支付限額。

備案變更:要變更居住地或返回居住地居住的,應前往參保地醫(yī)保經辦機構辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。

注意事項:

(1)辦理了異地就醫(yī)備案的人員,其社會保障卡只能在備案地使用,在參保地不能使用。

(2)自治區(qū)內異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、藥店購藥和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以刷卡直接結算。

(3)除急危重癥外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)住院費用才能直接結算或報銷。

(4)參保人員異地就醫(yī)備案情況和跨省定點醫(yī)療機構查詢方式:自治區(qū)人力資源和社會保障廳官網“網上服務大廳”欄目“跨省異地就醫(yī)業(yè)務”中查詢(http://www.xjrs.gov.cn/)。

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