浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕44號(hào)

各市、有關(guān)區(qū)衛(wèi)生健康委（局）：

為加快推進(jìn)我省城市醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)范有序建設(shè)發(fā)展，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，助力分級診療制度建設(shè)，更好地滿足群眾健康需求，我委制定了《浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 

2020年12月30日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案

（試 行）

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見》（浙政辦發(fā)〔2017〕116號(hào)）等文件精神，推動(dòng)城市醫(yī)療服務(wù)體系高效整合，建設(shè)與“重要窗口”相匹配的城市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體），制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立不同級別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效、聯(lián)系緊密的分工協(xié)作機(jī)制，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

（二）基本原則。

1．政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的要求，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化布局管理。

2．功能清晰，上下貫通。以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及為導(dǎo)向，落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。發(fā)揮城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體能力與績效。

3．創(chuàng)新機(jī)制，持續(xù)發(fā)展。深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的城市醫(yī)聯(lián)體發(fā)展機(jī)制，逐步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，著力增強(qiáng)群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

（三）工作目標(biāo)。

在城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋基礎(chǔ)上，到2025年，城市醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，形成科學(xué)有序的分級診療就醫(yī)模式；城市醫(yī)聯(lián)體成員單位基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理能力明顯增強(qiáng)，達(dá)到與區(qū)域醫(yī)療相匹配的服務(wù)能力。

二、主要任務(wù)

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，完善網(wǎng)格化布局管理。

1．整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源。各設(shè)區(qū)市結(jié)合實(shí)際，將未開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的市轄區(qū)劃分為若干網(wǎng)格，網(wǎng)格內(nèi)組建由市級三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體，為居民提供預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加城市醫(yī)聯(lián)體。推動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體間開展業(yè)務(wù)協(xié)作。省級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與城市醫(yī)聯(lián)體形成更高層次合作關(guān)系，原則上不牽頭管理城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格。

2．健全城市醫(yī)聯(lián)體治理結(jié)構(gòu)。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位的辦醫(yī)主體責(zé)任、法人資格、財(cái)政投入保障機(jī)制、機(jī)構(gòu)及人員性質(zhì)、基本功能等原則上保持不變，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極探索創(chuàng)新。城市醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)設(shè)立管理專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌城市醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。城市醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)制訂醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機(jī)制。

3．促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源集約利用。城市醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)按照精簡、高效的原則，整合設(shè)置人力資源、財(cái)務(wù)、公共衛(wèi)生、信息和后勤等管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)物資采購和設(shè)備配置，主動(dòng)控制運(yùn)行成本。

（二）整合共享，推進(jìn)資源上下貫通。

4．統(tǒng)籌人員調(diào)配。城市醫(yī)聯(lián)體實(shí)行人員崗位管理，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。專業(yè)技術(shù)人員在城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。

5．統(tǒng)籌醫(yī)療資源。城市醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部資源共享，并通過設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為各成員單位提供同質(zhì)化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部及城市醫(yī)聯(lián)體之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

6．統(tǒng)籌物資管理。加強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、耗材供應(yīng)保障，推進(jìn)慢性病長期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付，同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。

7．推進(jìn)信息互聯(lián)互通。城市醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息平臺(tái)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。充分利用衛(wèi)生業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生視聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等加快遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、心電、會(huì)診等服務(wù)。

（三）提升能力，完善分工協(xié)作機(jī)制。

8．推動(dòng)落實(shí)急慢分治模式。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位，健全雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步減少常見病、多發(fā)病以及穩(wěn)定期慢性病患者比例，主動(dòng)將急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至成員單位繼續(xù)治療和康復(fù)，推動(dòng)聯(lián)合病房建設(shè)，為患者提供一體、便利的疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

9．強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)融入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，會(huì)同城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，完善醫(yī)防融合機(jī)制，推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公共衛(wèi)生工作，以高血壓、糖尿病分級診療為突破口，強(qiáng)化重點(diǎn)人群全周期健康管理。注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。

10．加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對成員單位的指導(dǎo)，通過學(xué)科?？乒步?、教育培訓(xùn)協(xié)同、科研項(xiàng)目聯(lián)合等多種方式，提升成員單位醫(yī)教研綜合能力與管理水平。牽頭醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療同質(zhì)化水平，并在?？瓢l(fā)展、設(shè)備配置、病房建設(shè)、服務(wù)能力等方面推動(dòng)成員單位達(dá)到與區(qū)域醫(yī)療相匹配的服務(wù)能力。

11．做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。由城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層成員單位全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師等組成全專融合型家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，形成全科與?？坡?lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)居民健康需求，設(shè)立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。

12．加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力。城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)各成員單位加強(qiáng)發(fā)熱門診（診室）、隔離病房以及平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換公共設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救治隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力，全面落實(shí)感染防控措施，完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，切實(shí)提升重大疫情防控救治能力。

三、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為完善我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定適合本地區(qū)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見或方案，明確工作任務(wù)，強(qiáng)化政策引導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會(huì)同有關(guān)部門建立健全城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策制度，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，協(xié)同推進(jìn)人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等，促進(jìn)配套政策整合銜接。

（三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加大城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳力度，開展政策解讀，積極營造良好的輿論氛圍。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)本單位的宣傳培訓(xùn)工作，凝聚廣大醫(yī)務(wù)人員改革共識(shí)。

（四）加強(qiáng)績效評估。各級衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同相關(guān)部門建立效果評估機(jī)制，完善績效考核辦法，及時(shí)掌握工作進(jìn)展。城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入健康浙江考核范疇。工作成效明顯的，在編制床位、大型醫(yī)用設(shè)備等衛(wèi)生資源配置時(shí)給予適當(dāng)傾斜。

本方案自2021年2月1日起施行。

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