國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》的解讀:

一、2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》，2019年1月1日起，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括以下內(nèi)容：

一是原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類(lèi)項(xiàng)目。其中，在開(kāi)展兒童健康管理過(guò)程中，要規(guī)范開(kāi)展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作，加強(qiáng)兒童肥胖篩查和健康指導(dǎo)。

二是新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。主要包括地方病防治，職業(yè)病防治，重大疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)，人禽流感、SARS防控項(xiàng)目，鼠疫防治，國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍運(yùn)維保障管理，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，基本避孕服務(wù)項(xiàng)目，貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，地中海貧血防控項(xiàng)目，食品安全標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)項(xiàng)目，健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目，國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查項(xiàng)目，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理，人口監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，衛(wèi)生健康項(xiàng)目監(jiān)督管理等工作，由各省份結(jié)合本地實(shí)際實(shí)施，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。

二、2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)如何使用？

2019年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為69元，新增5元經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。嚴(yán)格按照《財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)療保障局國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》要求，確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位，不得擠占、挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位的前提下，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由地方承擔(dān)，不得擠占國(guó)家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)項(xiàng)目，要明確鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，要在開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)后根據(jù)結(jié)果及時(shí)撥付，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁無(wú)故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。

三、如何加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)預(yù)防接種單位管理？

要加強(qiáng)預(yù)防接種信息化建設(shè)，促進(jìn)疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。要指導(dǎo)設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預(yù)防接種工作風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急處置。強(qiáng)化主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范。優(yōu)化細(xì)化接種流程，在落實(shí)“三查七對(duì)”的基礎(chǔ)上，增加“一驗(yàn)證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請(qǐng)接種者或監(jiān)護(hù)人驗(yàn)證接種的疫苗種類(lèi)和有效期等，確保接種無(wú)誤。

四、推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放有哪些要求？

堅(jiān)持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。明確電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放的內(nèi)容，包括檔案中的個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，均應(yīng)當(dāng)在本人或者其監(jiān)護(hù)人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個(gè)人開(kāi)放。鼓勵(lì)結(jié)合本地實(shí)際情況整合預(yù)約掛號(hào)、在線健康狀況評(píng)估、檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢、用藥指導(dǎo)等功能，提高群眾對(duì)電子健康檔案的利用率。合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用。各地在推進(jìn)工作中，要嚴(yán)格落實(shí)安全管理責(zé)任，妥善處理電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放和保障公民個(gè)人信息安全的關(guān)系。國(guó)家衛(wèi)生健康委將結(jié)合各地經(jīng)驗(yàn)及群眾需求研究制訂電子健康檔案服務(wù)規(guī)范。

五、如何促進(jìn)醫(yī)防融合？

2019年，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式?；鶎?a href="http://m.genyda.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)省份要積極推進(jìn)轉(zhuǎn)變服務(wù)提供模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，明確團(tuán)隊(duì)中醫(yī)生在開(kāi)展醫(yī)防融合管理中的主導(dǎo)作用；推動(dòng)建立基層機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制，積極發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用。啟動(dòng)基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，各地要將中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開(kāi)展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術(shù)指南，組織開(kāi)展師資和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎(chǔ)較好、基層醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。

六、如何開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)？

充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用，減少現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，提高績(jī)效評(píng)價(jià)的效率和質(zhì)量，確有必要的，組織人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)?？h（市、區(qū)）要落實(shí)對(duì)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的主體責(zé)任，科學(xué)合理制訂績(jī)效指標(biāo)，每年至少要對(duì)轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。利用好績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，將評(píng)價(jià)結(jié)果與撥付掛鉤。

七、如何給基層減負(fù)？

加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，注重與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。按照一數(shù)一源、一源多用的原則，清理基層機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的報(bào)表繁多、多頭填報(bào)、填報(bào)頻次過(guò)多等問(wèn)題，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)同類(lèi)信息“只填一次”。電子健康檔案完善并可向個(gè)人開(kāi)放的地方，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)估后，可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。2019年，將各地按季度向國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn）報(bào)送的項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)，改為每半年報(bào)送一次。強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)報(bào)表歸口管理，新增報(bào)表須按照程序?qū)徍撕笙掳l(fā)，杜絕重復(fù)下發(fā)、重復(fù)填報(bào)，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。

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