為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）要求，全面提升縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合能力，滿(mǎn)足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人民健康為中心，以“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”為主線，以提升能力和激發(fā)活力為重點(diǎn)，著力建設(shè)功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)行高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，滿(mǎn)足縣域居民健康需求，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度。

二、工作目標(biāo)

按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕163號(hào)）等要求，進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力和法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院功能定位，有效承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。主要工作目標(biāo)如下：

（一）至2019年底，全省70%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)30%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；至2020年底，力爭(zhēng)全省90%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，50%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；至2021年底，70%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

（二）至2019年底，全省每個(gè)縣至少有一家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院；全省服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院，達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”或“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力，力爭(zhēng)達(dá)到輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。

（三）各地針對(duì)縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)的前5位病種，采取“一縣一策”，做強(qiáng)薄弱專(zhuān)科和平臺(tái)專(zhuān)科，提高縣域內(nèi)住院率。至2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。

（四）至2020年底，所有縣級(jí)醫(yī)院建成標(biāo)準(zhǔn)化HIS系統(tǒng)、電子病歷、PACS醫(yī)學(xué)影像、LIS檢驗(yàn)系統(tǒng)、健康體檢、傳染病管理、臨床路徑等管理信息系統(tǒng)，提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、網(wǎng)上檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)。城市三級(jí)醫(yī)院和縣域醫(yī)共體連接，初步建成一體化信息管理平臺(tái)，統(tǒng)一的影像、檢驗(yàn)、病理、心電等醫(yī)學(xué)診斷中心，遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)。

（五）至2019年底，將省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)延伸至1145個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2277個(gè)貧困村，逐步實(shí)現(xiàn)“上下聯(lián)、信息通”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。至2021年底，初步建成“縱到底，橫到邊”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)互聯(lián)互通，提供遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教學(xué)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程健康管理等服務(wù)。

三、主要工作任務(wù)

（一）落實(shí)功能定位，加強(qiáng)縣域綜合醫(yī)改。

落實(shí)基層衛(wèi)生健康發(fā)展總體思路，堅(jiān)持“縣級(jí)強(qiáng)、鎮(zhèn)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的原則，視縣域?yàn)橐粋€(gè)整體?？h級(jí)強(qiáng)，主要是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)和技術(shù)支持，以健康為中心，大病盡量不出縣。鎮(zhèn)級(jí)活，指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療并重，醫(yī)防融合，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立“公益一類(lèi)財(cái)政保障與公益二類(lèi)績(jī)效管理相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制，通過(guò)搞活分配機(jī)制、發(fā)展特色專(zhuān)科等措施，提升基層服務(wù)能力。村級(jí)穩(wěn)，指村醫(yī)承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、常見(jiàn)病多發(fā)病診治和健康促進(jìn)工作，通過(guò)服務(wù)獲取收入，建立養(yǎng)老及退出機(jī)制，穩(wěn)定網(wǎng)底。上下聯(lián)，指推行縣域醫(yī)共體，以整合型服務(wù)體系，確保形成以健康為中心的縣域優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。信息通，指實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)及與城市三級(jí)醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步向縣、鎮(zhèn)、村延伸，實(shí)現(xiàn)上下互通共享。模式新，指實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到醫(yī)防融合，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的形式，對(duì)縣域內(nèi)人群特別是老年人、慢病人群、貧困人群、婦女兒童等重點(diǎn)人群，做到連續(xù)、綜合的健康管理和醫(yī)防融合服務(wù)。

（二）加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升縣域整合型服務(wù)體系的綜合服務(wù)效能。

各地要因地制宜推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。一是每個(gè)縣可結(jié)合人口規(guī)模、醫(yī)療資源配置等實(shí)際情況，組建1-3個(gè)由縣級(jí)醫(yī)院（包括中醫(yī)、婦幼）牽頭，其他若干家醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為成員單位的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體法定代表人由醫(yī)共體負(fù)責(zé)人擔(dān)任，保留成員單位的法人資格。二是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。以縣為單位，建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，推動(dòng)基層檢査、上級(jí)診斷、縣域互認(rèn)，甚至地域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)資源共享。三是完善縣域內(nèi)人事制度，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，并下沉資源到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員實(shí)行崗位管理。四是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管，由牽頭醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)部的管理，厘清責(zé)任，不越位，不缺位，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效能。

（三）全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各地要堅(jiān)持“加快進(jìn)度、提高質(zhì)量、綜合施策、形成能力”的思路，強(qiáng)化項(xiàng)目地市、縣的主體責(zé)任，制定時(shí)間表、路線圖，掛圖作戰(zhàn)，千方百計(jì)加快項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，確保如期完成70間縣級(jí)綜合醫(yī)院和59間縣級(jí)中醫(yī)院升級(jí)改造項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

（四）大力提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院健全一級(jí)診療科目，逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的二級(jí)診療科目。

1.補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科。在建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院縣域外轉(zhuǎn)診率排名較高專(zhuān)科的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、精神科、老年病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心等中心建設(shè)?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)骨傷科、兒科、康復(fù)科、老年病科等專(zhuān)科建設(shè)。同時(shí)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)，與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)危急患者搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。

2.夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科。重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專(zhuān)業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力?？梢劳锌h級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程中心或與第三方合作的形式實(shí)現(xiàn)。

3.強(qiáng)化核心專(zhuān)科。以?xún)?nèi)、外、婦、兒等一級(jí)診療科目為核心，加強(qiáng)縣級(jí)龍頭醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，不同類(lèi)別的縣級(jí)醫(yī)院要注重專(zhuān)科差異化發(fā)展，重點(diǎn)提升常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力，使縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分急危重癥和疑難復(fù)雜疾病能夠在縣級(jí)醫(yī)院得到規(guī)范化的診療。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對(duì)終末期腎病等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力。加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療。加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

4.打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開(kāi)展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)間形成縣域內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互為支撐的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科體系，不斷滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求。

5.打造中醫(yī)特色專(zhuān)科。加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等具有中醫(yī)特色的專(zhuān)科建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力。在縣域內(nèi)打造中醫(yī)綜合服務(wù)平臺(tái)，將中醫(yī)藥服務(wù)，特別是治未病、康復(fù)等服務(wù)延伸覆蓋到縣域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

6.大力推廣適宜技術(shù)。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療健康服務(wù)需求，推廣實(shí)用、適用、有用的技術(shù)，逐步開(kāi)展內(nèi)鏡、介入等微創(chuàng)治療技術(shù)，不斷提升微創(chuàng)手術(shù)的占比。加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，采取共建醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口幫扶、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、托管等方式，每年從省、市適宜技術(shù)庫(kù)選取3-5項(xiàng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。充分利用廣東省中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)下沉到縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院收治的病種結(jié)構(gòu)，合理分布縣域內(nèi)的就醫(yī)秩序。縣級(jí)醫(yī)院要關(guān)注DRG能力指數(shù)，優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院收治的病種結(jié)構(gòu)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度、收治病種廣度、學(xué)科建設(shè)和CMI（病例組合指數(shù)），提高收治疑難危重病的技術(shù)服務(wù)能力。大力提升近3年縣外轉(zhuǎn)出率前幾位的病種，如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內(nèi)障、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎衰竭等病種的收治能力。健全與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，病情穩(wěn)定的病人要下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，減少平均住院日，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和資源配置效率，逐步提高縣級(jí)醫(yī)院收治病種的疑難系數(shù)。

（五）一縣一策，提高縣域內(nèi)住院率。要推行“一縣一策”，分類(lèi)施策，堅(jiān)持“輸血”與“造血”并重原則，采取多種手段，提升縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)、管理和服務(wù)能力。各地要通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、對(duì)口幫扶、托管等形式，加強(qiáng)城市三級(jí)公立醫(yī)院（含省、地市）對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的支持，重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力和管理水平。針對(duì)縣域內(nèi)住院病人外流、縣域內(nèi)住院率較低的地區(qū)，要采取“一縣一策”措施：一是三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院。針對(duì)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況、病人的外轉(zhuǎn)情況以及縣級(jí)醫(yī)院自身專(zhuān)科發(fā)展來(lái)綜合評(píng)估，確定需要重點(diǎn)幫扶的科室，采取“管理人才+技術(shù)人才”或“組團(tuán)式”幫扶。二是采取專(zhuān)科聯(lián)盟形式。三甲醫(yī)院及各縣級(jí)醫(yī)院之間以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成聯(lián)合體，以協(xié)同發(fā)展、質(zhì)量趨同、分工合作、多方共贏的宗旨，通過(guò)促進(jìn)聯(lián)盟專(zhuān)科在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和科室管理等方面協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家共享、臨床共享、科研共享和教學(xué)共享，從而整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。三是充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)組織的作用，為受援地醫(yī)院開(kāi)展人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，不斷增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力。四是繼續(xù)做好“三羊計(jì)劃”實(shí)施，加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。利用3年時(shí)間，通過(guò)補(bǔ)齊縣級(jí)醫(yī)院主要薄弱專(zhuān)科、平臺(tái)專(zhuān)科等服務(wù)能力的短板，將外轉(zhuǎn)至地級(jí)市醫(yī)院的病人留在縣域內(nèi)解決，提升縣域內(nèi)住院率，減輕當(dāng)?shù)厝罕娐吠竞唾M(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（六）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)。

1.加強(qiáng)縣域助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)。2019年底前，助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，加強(qiáng)培訓(xùn)基地軟硬件建設(shè)，提高培訓(xùn)基地教學(xué)管理水平，強(qiáng)化師資培訓(xùn)，著重醫(yī)防融合，防治并重，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用。

2.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，到2020年底前，粵東西北地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高質(zhì)量臨床專(zhuān)科人才。

3.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。下放縣級(jí)醫(yī)院用人權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、做事權(quán)，推行目標(biāo)管理責(zé)任制考核，由醫(yī)院自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，自主分配獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，鼓勵(lì)醫(yī)院重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。逐年減少縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率，人員在縣域內(nèi)合理調(diào)配，柔性流動(dòng)，將空編率作為縣域醫(yī)共體評(píng)估指標(biāo)之一。

4.各地要加大產(chǎn)科、兒科、精神科、中醫(yī)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才的招聘力度。加強(qiáng)本地人才定向培養(yǎng)，吸納本地人才，提供助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，學(xué)成之后回到家鄉(xiāng)開(kāi)展工作。省、市三級(jí)醫(yī)院為欠發(fā)達(dá)縣縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)通綠色通道，優(yōu)先接受欠發(fā)達(dá)縣縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（七）提升信息化管理水平。

統(tǒng)籌開(kāi)展信息化建設(shè)工作。遵循統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、集約建設(shè)的原則，統(tǒng)籌開(kāi)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。整合信息化建設(shè)資金集約建設(shè)，共用部分統(tǒng)建共用，提升資金使用效益。健全信息系統(tǒng)，整合信息資源，打通信息系統(tǒng)間壁壘，優(yōu)化業(yè)務(wù)和管理流程，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、服務(wù)高效、管理科學(xué)的目標(biāo)。加強(qiáng)人員統(tǒng)籌使用，探索以集中購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式解決人手、技術(shù)力量不足的問(wèn)題。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和內(nèi)涵。

（八）落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。

貫徹落實(shí)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府〔2018〕52號(hào)）等文件要求，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革為著力點(diǎn)，增強(qiáng)改革合力，提升公立醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率。落實(shí)政府責(zé)任，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院投入政策，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成后的價(jià)格補(bǔ)償情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保取消藥品和耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作，發(fā)揮試點(diǎn)地區(qū)示范引領(lǐng)作用，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，建立健全醫(yī)院治理體系，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院黨建工作，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。發(fā)揮好公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院落到實(shí)處。

（九）開(kāi)展全省縣級(jí)綜合醫(yī)院能力評(píng)價(jià)。

2019年起，我省將按照國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于縣級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展全省縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方案另行下發(fā)。強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)價(jià)情況將作為縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要依據(jù)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)是提高衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展平衡性和協(xié)調(diào)性、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，深化醫(yī)改、完善醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措。各地要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，建立部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，確保按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。有條件的地區(qū)，可啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，不斷提升下縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科服務(wù)能力。

（二）完善政策措施。各地要加強(qiáng)指導(dǎo)，將此項(xiàng)工作與縣域綜合醫(yī)改、縣域醫(yī)共體、縣級(jí)公立醫(yī)院改革、對(duì)口支援、縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等工作緊密結(jié)合，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，務(wù)求實(shí)效。

（三）典型示范帶動(dòng)。要及時(shí)總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，發(fā)揮先進(jìn)典型示范作用，引領(lǐng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，不斷提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。

（四）營(yíng)造良好氛圍。要采取多種形式，加大宣傳力度，深入挖掘和展示縣級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體等改革與發(fā)展的先進(jìn)典型與經(jīng)驗(yàn)做法，提高公眾和社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好的輿論氛圍。

來(lái)源：廣東衛(wèi)健委、廣東中醫(yī)藥管理局