近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知，明確培訓(xùn)計(jì)劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來(lái)自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象同等條件優(yōu)先招收。

全科醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)、臨床綜合診療能力培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐及全科臨床思維訓(xùn)練四個(gè)板塊。在社區(qū)康復(fù)方面需熟悉康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。在基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐方面，要求重點(diǎn)培訓(xùn)基層常見(jiàn)多發(fā)疾病診治、中醫(yī)藥健康管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理常識(shí)等。《大綱》強(qiáng)調(diào)，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時(shí)間截至培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

《大綱》明確全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對(duì)象包括兩類臨床醫(yī)師：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。二是二級(jí)及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

以下是通知全文

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知

國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2019〕13號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》要求，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，我委組織制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》（可從國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行，并提出以下工作要求：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是當(dāng)前加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍的有效途徑，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將其作為深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要舉措，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策措施，分解目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任分工到人，層層抓好落實(shí)。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加大投入，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，健全培訓(xùn)體系，嚴(yán)格培訓(xùn)質(zhì)量控制，推動(dòng)本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效開(kāi)展。

二、加強(qiáng)政策保障

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際制訂本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃向貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)重點(diǎn)傾斜，同等條件下對(duì)來(lái)自本省域貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象優(yōu)先招收。經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)當(dāng)保證培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼。培訓(xùn)對(duì)象注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍后，應(yīng)當(dāng)積極參與全科醫(yī)療工作或從事全科醫(yī)學(xué)帶教工作，并納入醫(yī)師定期考核。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)以需求為導(dǎo)向，以培訓(xùn)質(zhì)量為核心，針對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化省域內(nèi)各有關(guān)地市、區(qū)（縣）、各培訓(xùn)基地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，加強(qiáng)政策宣教，完善對(duì)實(shí)施過(guò)程的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和檢查評(píng)估，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理全覆蓋，對(duì)培訓(xùn)基地實(shí)行嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)主要用于來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)對(duì)象的生活補(bǔ)助和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，不得截留、挪用。我委將適時(shí)對(duì)各地工作進(jìn)行抽查，并委托第三方對(duì)各地實(shí)施進(jìn)展、過(guò)程管理、培訓(xùn)質(zhì)量與效果等進(jìn)行外部評(píng)價(jià)。

附件：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》要求，規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，制定本培訓(xùn)大綱。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，熱愛(ài)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)，掌握全科專業(yè)基本知識(shí)和技能，達(dá)到全科醫(yī)生崗位勝任力基本要求，能夠?yàn)閭€(gè)人、家庭、社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。

二、培訓(xùn)對(duì)象

符合以下條件的臨床醫(yī)師可申請(qǐng)參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

（二）二級(jí)及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間和方式

（一）培訓(xùn)時(shí)間。

培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不少于12個(gè)月，可以在2年內(nèi)完成。其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個(gè)月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、全科臨床思維訓(xùn)練時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)（穿插培訓(xùn)全過(guò)程）。

（二）培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)背景、工作年限和個(gè)性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科崗位勝任能力的培養(yǎng)。具體要求見(jiàn)表1.

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)。

主要包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：

1.全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。

掌握：全科醫(yī)學(xué)的基本概念，全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法，全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；我國(guó)全科醫(yī)生培訓(xùn)模式、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)目標(biāo)和大綱。

熟悉：我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，國(guó)家關(guān)于全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的方針政策；臨床預(yù)防的概念、原則與方法。

2.國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

掌握：國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系和相關(guān)政策，包括醫(yī)療保障制度。

熟悉：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要類型、功能、執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對(duì)象；雙向轉(zhuǎn)診、簽約服務(wù)、績(jī)效考核的相關(guān)內(nèi)容；我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。

3.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診患者的心理特點(diǎn)和需求，基層常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。

4.健康管理及慢性病管理。

掌握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念與基本方法；疾病篩檢的原則與方法；基層慢性病的健康管理技能，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病患者和高危人群的管理技能與規(guī)范為重點(diǎn)；避孕節(jié)育基本知識(shí)和服務(wù)技能。

5.社區(qū)康復(fù)。

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。

熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。

6.衛(wèi)生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、應(yīng)用與管理。

熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、轉(zhuǎn)診綠色通道、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等；計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。

7.預(yù)防醫(yī)學(xué)。

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法，社區(qū)衛(wèi)生診斷的資料收集與整理分析；健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法，健康教育服務(wù)規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。

了解：常用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的常規(guī)處理；基層常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原則，居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。

8.其他。

各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，可適當(dāng)安排其他相關(guān)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

（二）臨床綜合診療能力培訓(xùn)。

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式組織安排教學(xué)活動(dòng)，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問(wèn)題見(jiàn)表2，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對(duì)有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。

1.臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

（1）常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷。

掌握：發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、便秘、腰痛、血尿、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛、水腫、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。

（2）臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果判讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查和結(jié)果判讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫規(guī)范；常用藥物的合理使用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.臨床科室輪轉(zhuǎn)。

（1）全科醫(yī)學(xué)科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：疾病早期與健康問(wèn)題、常見(jiàn)病與多發(fā)病、合并多種疾病的臨床情況。

②基本知識(shí)：

掌握：常見(jiàn)疾病的早期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)；常見(jiàn)健康問(wèn)題的識(shí)別與處理；基層常見(jiàn)病多發(fā)病診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)；慢性非傳染性疾病的管理技能，包括危險(xiǎn)因素分析、篩檢方法、防治原則、健康管理；合并多種疾病患者的綜合治療。

熟悉：生命周期各階段常見(jiàn)健康問(wèn)題與周期性健康體檢建議。疑難病例的臨床診斷思維模式。多病共患時(shí)主要處理原則。

③基本技能：

掌握：全科接診流程、多病共患案例分析。

熟悉：周期性健康體檢。

（2）內(nèi)科。

1）心血管系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法與結(jié)果判讀。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果判讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2）呼吸系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：痰標(biāo)本正確留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3）消化系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎及肝癌、胃癌、結(jié)腸癌。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防，肝癌、胃癌、結(jié)腸癌的早期篩查。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。

4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病及健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。

（3）神經(jīng)內(nèi)科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、老年性癡呆。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。

（4）兒科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)性疾病、小兒發(fā)熱、腹瀉、腹痛、驚厥、癲癇、呼吸道疾病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病與健康問(wèn)題的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。

（5）急診科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識(shí)：掌握上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心藥、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能：

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

（6）外科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾病（闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺疾病）、肛門直腸疾病、周圍血管疾病、泌尿系結(jié)石、前列腺增生

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查，肛門指診、換藥、拆線。

熟悉：清創(chuàng)縫合、引流、體表腫物切除。

（7）婦科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：常見(jiàn)宮頸和陰道炎癥、陰道異常出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、圍生期保健、更年期保健、避孕節(jié)育基本知識(shí)和常見(jiàn)避孕方法選擇原則。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病與健康問(wèn)題的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、早孕HCG試紙的使用方法與孕期保健的檢查內(nèi)容。

熟悉：窺陰器的使用方法、子宮頸涂片技術(shù)、孕期四步觸診檢查法。

（8）皮膚科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：濕疹、接觸性皮炎、藥疹、單純皰疹、帶狀皰疹、日光性皮炎、痤瘡、疣。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥原則。

熟悉：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。

（9）精神科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：抑郁癥、焦慮癥、常見(jiàn)精神癥狀（幻覺(jué)、妄想、抑郁等）、精神分裂癥、雙相情感障礙、心理健康知識(shí)。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

熟悉：?？茩z查內(nèi)容，常用篩檢量表如抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的使用指征與結(jié)果判讀。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。

培訓(xùn)對(duì)象通過(guò)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)實(shí)踐，樹(shù)立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個(gè)體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

主要內(nèi)容包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，重點(diǎn)內(nèi)容見(jiàn)表3.

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生基層接診的問(wèn)診技術(shù)、體格檢查、醫(yī)患溝通技巧，以人為中心的臨床思維和照顧方式，基層常用藥品的合理使用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；家庭醫(yī)生簡(jiǎn)約服務(wù)內(nèi)容；雙向轉(zhuǎn)診指征、流程和方法；法定傳染病報(bào)告與處理服務(wù)流程。

熟悉：兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范，嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等精神障礙的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)介處理。

2.慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)；高血壓患者和糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范；嚴(yán)重精神障礙患者管理。

熟悉：群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)。

了解：冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。

3.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理；嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。

了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)；服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的基本步驟，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作方法；病人滿意度調(diào)查及分析；與其他有關(guān)社區(qū)組織及二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作的途徑和方法。

（四）全科臨床思維訓(xùn)練。

主要以病例討論為主的方式進(jìn)行，穿插于培訓(xùn)全過(guò)程，提高培訓(xùn)對(duì)象關(guān)于常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床診療和常見(jiàn)慢性病基層管理過(guò)程中的全科臨床思維能力。

重點(diǎn)內(nèi)容見(jiàn)表4.

病例討論共計(jì)10次，每月1次，每次病例討論2學(xué)時(shí)，由培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科組織實(shí)施。

五、相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容減免辦法

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時(shí)間截至培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

（一）取得省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書(shū)的培訓(xùn)對(duì)象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)可予以減免。

（二）來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對(duì)象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級(jí)及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。

（三）來(lái)自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事專科（以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)中的注冊(cè)范圍為準(zhǔn)）所對(duì)應(yīng)二級(jí)學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時(shí)予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（四）來(lái)自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（五）注冊(cè)為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書(shū)者，或通過(guò)省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間超過(guò)10個(gè)月并獲得合格證書(shū)者，可在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

六、組織管理

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制訂具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案，充分發(fā)揮住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地的作用。

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門遴選具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（二）臨床綜合診療能力培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門遴選的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)，優(yōu)先考慮國(guó)家建設(shè)的全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐：由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門遴選的基層實(shí)踐基地承擔(dān)。

七、考核與結(jié)業(yè)

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核分為理論考核和實(shí)踐技能考核兩部分，考核工作由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織。理論考核或實(shí)踐技能考核不合格者，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織補(bǔ)考。理論考核和實(shí)踐技能考核全部合格者，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)。

來(lái)源：國(guó)家中醫(yī)藥管理局

國(guó)家衛(wèi)健委：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）政策解讀