代表您好：您提出的《關(guān)于完善醫(yī)療系統(tǒng)及增加醫(yī)療開(kāi)支投入的建議》收悉，經(jīng)商財(cái)政部等部門，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于開(kāi)放絕大部分的門診給私人醫(yī)生自辦診所。2019年，我委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“39號(hào)文”），在北京等10個(gè)城市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)，簡(jiǎn)化診所準(zhǔn)入程序，將診所設(shè)置審批改為備案制管理，調(diào)整診所基本標(biāo)準(zhǔn)，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，推動(dòng)診所提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，配套印發(fā)《關(guān)于診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕802號(hào)），對(duì)診所的人員、設(shè)備、使用面積、建筑布局、規(guī)章制度和信息系統(tǒng)等作了詳細(xì)規(guī)定。下一步，我委將參考香港做法，進(jìn)一步支持醫(yī)師開(kāi)辦私人診所。一是繼續(xù)推進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)師申辦診所的流程、優(yōu)化許可政策條件、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，吸引高水平醫(yī)師開(kāi)辦診所，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。二是加快推進(jìn)第三方檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，2016年以來(lái)，我國(guó)陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量參與舉辦，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，我委將繼續(xù)推動(dòng)各地建設(shè)區(qū)域診斷中心、檢驗(yàn)中心等，更好地實(shí)現(xiàn)資源共享，為醫(yī)師開(kāi)辦診所提供有力支撐。三是繼續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，深化社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，鼓勵(lì)地方探索將有意愿的診所納入醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)提高醫(yī)保報(bào)銷比例、提供轉(zhuǎn)診大醫(yī)院的掛號(hào)和住院便利、做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等舉措，吸引群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或診所等基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。四是努力減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)加大政府投入力度，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益屬性，提高醫(yī)療保障水平，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題，讓貧困人群能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）關(guān)于大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)生在外自行開(kāi)辦診所。為鼓勵(lì)醫(yī)師舉辦診所，39號(hào)文中提出，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦專科診所；鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦全科診所。下一步，我委將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善醫(yī)師開(kāi)辦診所的相關(guān)要求，促進(jìn)診所提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）關(guān)于政府醫(yī)院和私人醫(yī)院的比例維持在8:2或7:3之間。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)），提出每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，并按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。截至2019年，我國(guó)共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47.1萬(wàn)個(gè)，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)46.7%；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到194.6萬(wàn)張，占床位總數(shù)22.1%；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)達(dá)到316.4萬(wàn)，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員總數(shù)24.5%。下一步，我委將會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門，繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)院和政府辦醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

（四）關(guān)于政府分階段逐步提升醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支的投入，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)致全民免費(fèi)醫(yī)療。近年來(lái)，我國(guó)不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，為提高人民健康水平提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，全國(guó)一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出從2009年的4557億元增長(zhǎng)到2019年的16797億元，年均增幅13.9%，比同期全國(guó)一般公共預(yù)算支出增幅高出1.8個(gè)百分點(diǎn)。政府衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出的比重由2009年的6%提高到2019年的7%，有力促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，編織起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保制度全覆蓋。下一步，我委將配合財(cái)政、醫(yī)保等部門，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)面臨經(jīng)濟(jì)下行壓力、財(cái)政收入增速放緩、減稅降費(fèi)力度不斷加大等實(shí)際情況，研究減輕全民醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

（五）關(guān)于有針對(duì)性地投入醫(yī)療資源，以免造成浪費(fèi)及低效率。近年來(lái)，我委堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，在投入總量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，逐步優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預(yù)防傾斜。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，為提升重大疫情防控和救治水平，我委配合國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投資456.6億元，支持全國(guó)603個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目；配合財(cái)政部通過(guò)“2020年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目”“2020年公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)項(xiàng)目”等中央財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目，提升各級(jí)特別是基層呼吸道傳染病救治能力。下一步，我委將繼續(xù)配合相關(guān)部門，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源投入的針對(duì)性，科學(xué)合理規(guī)劃資源布局，持續(xù)提升資源利用效率。

（六）關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源不會(huì)被非法或不合理地挪用。近年來(lái)，我委通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管、全面推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。下一步，我委將配合財(cái)政等相關(guān)部門，督促地方落實(shí)稅收等優(yōu)惠政策，繼續(xù)支持社會(huì)力量辦醫(yī)，并且加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督工作。同時(shí)，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)依法誠(chéng)信執(zhí)業(yè)，樹(shù)立良好社會(huì)形象。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

您提出的建議很有針對(duì)性、操作性、可行性，我委將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在下一步工作中，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步明確目標(biāo)方向，加大財(cái)政投入力度，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)診所等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，滿足人民群眾多元化、多層次、個(gè)性化健康需求，推動(dòng)深化醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)不斷取得新成效。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月1日

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