代表您好：你們提出的《關于解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員緊缺的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：

一、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制

二、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制

《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國發(fā)辦〔2010〕62號）明確提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的多渠道補償機制，即實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和技術勞務價值，并逐步調整到位。補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。此外，《國家衛(wèi)生健康委關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》明確，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助新增5元經(jīng)費全部用于村和社區(qū)。2020年安排基本公共衛(wèi)生服務補助資金預算603.3萬元。

關于公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制。公共衛(wèi)生事業(yè)單位是經(jīng)濟社會發(fā)展中提供公益服務的主要載體，是社會主義現(xiàn)代化建設的重要力量。財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部、原衛(wèi)生部《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）指出，專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》明確，基本公共衛(wèi)生服務補助資金在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等。下一步，我委將進一步加強與財政部門的溝通協(xié)商，推進落實政府保障責任，推動落實“兩個允許”要求，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)運營。

三、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實“兩個允許”政策

近年來，我委以建立多渠道補償機制和激勵性分配機制為突破口，爭取部門支持，先后出臺改革和完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工作政策等文件，要求各地落實“兩個允許”，統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層機構績效工資總量和水平。同時，擴大分配自主權，基層科自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例。各地大力推廣基層機構“公益一類保障、公益二類管理”的運行新機制。

下一步，我委將積極配合有關部門調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支差額補償機制，合理提高基層醫(yī)務人員待遇。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月3日

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