很多人對中醫(yī)存在一些誤區(qū)，一提起中醫(yī)藥，就馬上會想到喝湯藥；也有人認為，能吃藥就別扎針，所以輕易不敢嘗試針灸；還有人一提起針灸，就以為是扎針，全然不知灸是什么。其實，針、灸、藥等都是中醫(yī)常用的治療手段，只有選擇得當，才能收到好的療效。

唐代藥王孫思邈的《千金要方》載：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)。針灸而不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也?！?/p>

針、灸、藥三者該如何選擇

一般來講，小病，新病，表病，簡單的病，單用針、灸、藥中的某一項，大體即可治療疾病。

對于保健，一般針、灸其一，或合用即可。用藥物保健，自古至今，皆在次選。

對于內在性一般疾病，可以用中藥治療。

至于單一性較輕的疾病，究竟是選擇用針、用灸、用藥的某一種，既是一種習慣，也是一種方法。這種選擇，因人而異、因病而異、因證而異、因追求的目的而異。

然而，對于某些疾病，其選擇還是有講究的。例如對于疼痛性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦血管疾病如中風、運動障礙性疾病等，還是首選針刺類為好。對于免疫性疾病、全身性疾病、虛寒性疾病、頑固難治性疾病等，以首選艾灸或針灸結合為好。對于常見性疾病、內臟疾病等，可以選用中藥治療。對于畏懼針灸的患者，則可以選用中藥治療。對于擔心藥物有副作用，或嫌中藥湯劑口感不好，可以選用針灸治療。

從某種意義上講，只要病情相當，治療得當，針、灸、藥各領風騷，各有所長，各顯其效。但對于慢性疾病、內外兼有性疾病、頑固性疾病、心身皆病、器質性疾病、危重性疾病等，應將針、灸、藥結合治療。

中醫(yī)歷來主張結合應用、綜合治療

其實，中醫(yī)歷來主張將針、灸、藥結合應用，綜合治療，不然有礙效果。

大量的研究文獻結果表明，針、灸、藥結合治療，無論是治療效度，治療的廣度，治療的深度及治療的維度，都會優(yōu)于單一療法。而且，聯(lián)合應用多種治療方法，還可以避免單一治療效應的暫時性、耐受性、不穩(wěn)定性和副作用性，即同時起到協(xié)同效應、放大效應、整合效應、數(shù)質效應。

眾多研究也表明，人體疾病，不會是單一層面、單一系統(tǒng)、單一器官、單一部位、單一病因之所起所生。應用不同的方法，可以在不同層面、不同系統(tǒng)、不同器官、不同部位、不同病因方面，產生治療效應。這是單一治療所難以達到的。而且，針、灸、藥的不同的治療方法，其作用的主次與側重層面是不同的。結合應用，才更全面地對上述涉及與疾病有關方面治療，起到單用藥物或單用針灸所不及的作用。

不過，現(xiàn)今持此觀念的病人與醫(yī)生還沒有達到多數(shù)，這就遠離了中醫(yī)傳統(tǒng)要求。究其原因發(fā)現(xiàn)，工作節(jié)奏加快；受現(xiàn)代單用化學藥物求快求便、求精致應用影響；更多的還是與現(xiàn)今受西醫(yī)分科管理的影響，臨床分科過細；現(xiàn)今中醫(yī)分科西化，醫(yī)生綜合治療的理念不強或綜合治療的知識不全有關。開處湯藥的醫(yī)生不會針灸，做針灸的不會擬方開藥，久而久之，逐漸形成針、灸、藥的治療分離，筆者認為，這種現(xiàn)狀亟待扭轉。

要讓中醫(yī)藥更快且全面地走向世界

當前，中醫(yī)藥日益走向世界，成為中國文化品牌、智慧品牌、健康品牌、醫(yī)療品牌、貢獻品牌。而針灸已被列入世界非物質文化遺產名錄，成為世界醫(yī)學的重要組成部分，且已在183個國家與地區(qū)應用。中國作為針灸醫(yī)學的宗主國，是針灸原創(chuàng)醫(yī)學的發(fā)明國，這是國人的驕傲，更是我們偉大祖先留給我們的寶貴遺產。既然世界人民在用，在為世界人民的醫(yī)療與健康作出貢獻，那我們自己更要加以應用。

需要強調的是，針灸在治療病種、治療效果、治療寬度、治療便捷、治療安全、治療無副作用等方面，都有著藥物無可比擬的優(yōu)勢。可惜很多人不知其理，不懂其用，可謂是“守著寶山不知寶，守著寶山不懂寶，守著寶山不用寶”。

中藥距離列入世界自然文化遺產名錄或者為眾多國家與地區(qū)應用，還有很遠路程要走。這不僅是中西藥物應用的理念差距之大，更重要的原因還在于世人對中藥的感識與認知的差異，即對中藥的認識尚不如針灸能目有所見，術有所感，治有即效、施之較易、且可重復。正是基于針灸治療的優(yōu)勢和世界各國，特別歐美發(fā)達國家的人們追求治療的實見、實感、實效、實理、實用，故而有大批人士來華學習中醫(yī)針灸，并在日后回國應用中醫(yī)針灸的，占到了來華學習中醫(yī)的絕大多數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，約占90%以上。我所工作的單位，無論是先前工作過的中醫(yī)類高校，還是近20多年來一直工作的中國中醫(yī)科學院，中國中醫(yī)科學院針灸研究所、中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院，北京國際針灸培訓中心等，每年都接收了大批來華學習與治療的外國人士。他們當中不少就是西醫(yī)大夫與教授、研究者。其上也說明，醫(yī)學需要針灸、健康需要針灸，中國需要針灸，世界需要針灸，正因為這些動因，使中醫(yī)針灸以更快的速度走向世界，為世界人民健康服務。因此，我們更要利用好中醫(yī)針灸，造福我們自身。

相信中醫(yī)中藥、中醫(yī)針灸未來會得到更快發(fā)展，在世界范圍內會更廣泛地得以應用。以針帶藥，以灸帶藥，使中醫(yī)中藥與中醫(yī)針灸一樣，更快且全面地走向世界。因此，將針、灸、藥三者合用、并用，充分發(fā)揮其治療與保健作用，既是中醫(yī)的要求，也是未來人們疾病治療與健康養(yǎng)生之需，更是時代之必然。

來源|《光明日報》（2020年10月18日06版）

作者|中國中醫(yī)科學院針灸研究所、中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師，中國針灸學會經(jīng)筋診治專業(yè)委員會主任委員

編輯|王青云

審核|吳瀟湘白曉蕓

發(fā)布自：中國中醫(yī)藥報官方微信