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肝的生理功能:肝藏血生血

2019-09-24 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝的生理功能是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的常見考點。為了讓您快速掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理了“肝藏血生血”,希望能對您有所幫助。

(1)肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。

①貯藏血液:血液來源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液,既可以濡養(yǎng)自身,以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào),又可以防止出血。因此,肝不藏血,不僅可以出現(xiàn)肝血不足,陽氣升騰太過,而且還可以導致出血。

② 調(diào)節(jié)血量:在正常生理情況下,人體各部分的血液量是相對恒定的。但是,人體各部分的血液,常隨著不同的生理情況而改變其血量。當機體活動劇烈或情緒激動時,人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加,于是肝臟所貯藏的血液向機體的外周輸布,以供機體活動的需要。當人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時,由于全身各部分的活動量減少,機體外周的血液需要量也相應(yīng)減少,部分血液便歸藏于肝。所謂“人動則血運于諸經(jīng),人靜則血歸于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用,故肝有“血海”之稱。

肝藏血功能發(fā)生障礙時,可出現(xiàn)兩種情況:一是血液虧虛。肝血不足,則分布到全身各處的血液不能滿足生理活動的需要,可出現(xiàn)血虛失養(yǎng)的病理變化。如自失血養(yǎng),則兩目干澀昏花,或為夜盲;筋失所養(yǎng),則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利,以及婦女月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng)等。二是血液妄行。肝不藏血可發(fā)生出血傾向的病理變化,如吐血、衄血、月經(jīng)過多、崩漏。

肝的疏泄與藏血之間的關(guān)系:肝主疏泄又主藏血。藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ),疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。肝的疏泄全賴血之濡養(yǎng)作用,又賴肝之功能正常才能發(fā)揮其作用。所以肝的疏泄與藏血功能之間有著相輔相成的密切的關(guān)系。就肝之疏泄對藏血而言,在生理上,肝主疏泄,氣機調(diào)暢,則血能正常地歸藏和調(diào)節(jié)。血液的運行不僅需要心肺之氣的推動和脾氣的統(tǒng)攝,而且還需要肝氣的調(diào)節(jié)才能保證氣機的調(diào)暢而使血行不致瘀滯。在病理上,肝失疏泄可以影響血液的歸藏和運行。如肝郁氣滯,氣機不暢,則血亦隨之而瘀滯,即由氣滯而血瘀。若疏泄太過,肝氣上逆,血隨氣逆,又可導致出血。就肝之藏血對疏泄而言,在生理上,肝主藏血,血能養(yǎng)肝,使肝陽勿亢,保證肝主疏泄的功能正常。在病理情況下,肝之藏血不足或肝不藏血而出血,終致肝血不足。肝血不足,血不養(yǎng)肝,疏泄失職,則夜寐多夢,女子月經(jīng)不調(diào)等癥相繼出現(xiàn)。

(2)肝主生血:肝主生血是指肝參與血液生成的作用。肝不僅藏血,而且還能生血。“肝……其充在筋,以生血氣”(《素問。六節(jié)臟象論》),“氣不耗,歸精于腎而為精。精不泄,則歸精于肝而化清血”(《張氏醫(yī)通。諸血門》)??梢?,肝參與血液的生成。

肝主疏泄與肝主生血:肝以血為體,以氣為用。“肝主血,肝以血為自養(yǎng),血足則柔,血虛則強”(《溫病條辨。卷六》)。肝生血,血足則肝體自充。剛勁之質(zhì)得為柔和之體,通其條達暢茂之性,則無升動之害。疏泄與生血,肝氣與肝血,相互為用,動靜有常。肝血不足則肝氣有余,疏泄太過,而為肝氣、肝火、肝風之災(zāi)。故曰:“肝血不足,則為筋攣、為角弓、為抽搐、為爪枯、為目眩、為頭痛、為脅肋痛、為少腹痛、為疝痛諸證”(《質(zhì)疑錄》)。

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