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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

多囊卵巢綜合征

1.多囊卵巢綜合征概述 PCOS是育齡女性最常見的內分泌紊亂性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。

2.內分泌激素改變

（1）高雄激素血癥：50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高。

（2）雌酮/雌二醇比例倒置：雌酮（E1）明顯增多，雌二醇（E2）相當于早、中卵泡期水平。

（3）LH/FSH≥2（非肥胖型PCOS明顯）。

（4）高胰島素血癥及胰島素抵抗（肥胖型PCOS明顯）。

3.臨床表現

（1）月經失調與不孕：無排卵性功血、月經量少、稀發(fā)或繼發(fā)性閉經，不孕。

（2）多毛、痤瘡。

（3）肥胖。

（4）黑棘皮癥。

4.診斷標準

①稀發(fā)排卵或無排卵；

②高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥；

③卵巢多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑2——9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積＞10ml；以上3項中符合2項并排除其他情況即可確診！

5.治療原則 減肥，調整月經周期，對抗雄激素，糾正代謝紊亂，促進排卵（防止卵巢過度刺激綜合征）。

【進階攻略】

臨床表現為閉經、肥胖、多毛、不孕和雙側卵巢呈多囊性增大的綜合征。臨床特征是雄激素過多和持續(xù)無排卵。這兩點記住，該知識點的診斷并不難。其不能治愈，所以，治療原則考核并不多，簡單了解。所有題型均可見。

【易錯易混辨析】

多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。

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