關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧！

第45章　阿爾茨海默病

【考頻指數(shù)】2019大綱新增疾病，無模擬練習(xí)題參考，復(fù)習(xí)中仍需作為重點(diǎn)掌握章節(jié)。

【考點(diǎn)精講】

阿爾茨海默?。ˋD）

1.危險(xiǎn)因素 AD好發(fā)于老年人，女性高于男性。

2.發(fā)病機(jī)制 β-淀粉樣蛋白生成與清除失衡是導(dǎo)致神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的起始事件，tau蛋白的過度磷酸化，導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)也是可能的發(fā)病機(jī)制。

3.臨床表現(xiàn)

（1）癡呆前期主要表現(xiàn)為輕度認(rèn)知功能障礙，記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降，但不影響基本日常生活能力。癥狀常常被掩蓋。

（2）癡呆期此階段認(rèn)知功能下降影響日常生活能力，分為輕、中、重三度。①輕度：主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近事記憶減退。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，表現(xiàn)為找不到家，不能臨摹立體圖形。出現(xiàn)焦慮和消極情緒，表現(xiàn)出人格障礙。②中度：表現(xiàn)為認(rèn)知功能的全面廣泛性損害。常出現(xiàn)明顯的行為和精神異常，伴有明顯的人格改變。③重度：各項(xiàng)癥狀加重，導(dǎo)致不能完成日常的簡(jiǎn)單生活，與外界喪失接觸，長期臥床。最終患者因肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥死亡。

4.治療

（1）改善認(rèn)知功能藥物：乙酰膽堿酯酶抑制劑（AchEI），如多奈哌齊、石杉?jí)A甲；NMDA受體抑制劑，美金剛。

（2）控制精神癥狀：針對(duì)抑郁，可采用5-HT再攝取抑制劑；針對(duì)精神癥狀，可采用非典型抗精神病藥。低劑量起始，緩慢增量，避免長期使用。

精神、神經(jīng)系統(tǒng)小結(jié)

精神神經(jīng)系統(tǒng)每年出題在40道左右，屬于權(quán)重比較高的科目，同時(shí)也是比較難的科目。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)較難理解和掌握。而近幾年精神神經(jīng)系統(tǒng)的試題數(shù)目有增加的趨勢(shì)，并且從近2年來看，出題有點(diǎn)偏僻，希望引起大家的重視。建議大家：

復(fù)習(xí)的時(shí)候要學(xué)會(huì)“避重就輕”，只在短時(shí)間內(nèi)掌握臨床常見疾病的鑒別和治療，如腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作，腦出血的鑒別和治療。對(duì)于涉及神經(jīng)生理基礎(chǔ)的內(nèi)容就做到大概了解，這樣可以保證在重點(diǎn)內(nèi)容上不丟分。

精神系統(tǒng)的題目較好掌握，容易理解，試題變化不大，重點(diǎn)要多看經(jīng)典例題，從中找到規(guī)律，重點(diǎn)是掌握各種精神類疾病的概念，如抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療措施。這2個(gè)病已經(jīng)是每年必考。

還有一點(diǎn)需要特別指出。很多人在復(fù)習(xí)的時(shí)候?qū)τ谏窠?jīng)系統(tǒng)的解剖很感興趣，比如神經(jīng)傳導(dǎo)通道，比如腦神經(jīng)的起止等等，非要弄懂不可，這些內(nèi)容大家看一遍不可能記住，就算當(dāng)時(shí)記住很快也會(huì)忘記。事實(shí)上，近2年的考試中。這些解剖題加起來最多1分。所以大家大可不必把寶貴時(shí)間花在這上面。有這個(gè)時(shí)間。還是看看臨床疾病為好。

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