2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“肛周膿腫的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段消化系統(tǒng)高頻考點/試題”如下。

肛周膿腫

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

肛周膿腫

1.概念：上部膿腫（骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫）；下部膿腫（坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫）。

2.臨床表現(xiàn)：共同癥狀是肛門周圍持續(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

1）肛門周圍膿腫

①最多見。

②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

③全身癥狀不明顯。

④膿腫形成可有波動感，穿刺抽出膿液可確診。

2）坐骨肛管間隙膿腫

①位置深，膿腫大。

②局部癥狀明顯；局部劇痛，直腸刺激癥狀。

③全身癥狀明顯。

④直腸指診：患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動感，為主要診斷依據(jù)。

3）骨盆直腸窩膿腫

①少見。

②局部癥狀不明顯，全身癥狀重。

③位置深，膿腔大。

④直腸指診引導下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實診斷。

3.治療

1）非手術治療：抗生素治療、坐浴、潤腸通便。

2）手術治療：膿腫有波動感，切開引流。

【進階攻略】

該知識點多考核概念題。題量較小，應重點掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記住：齒狀線以上的全部往內(nèi)臟走；齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動脈血運障礙會使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會發(fā)生血運障礙。

【易錯易混辨析】

直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛+波動感。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肛管直腸周圍膿腫最多見的是

A.肛門旁皮下膿腫

B.坐骨肛管間隙膿腫

C.直腸后間隙膿腫

D.骨盆直腸間隙膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

二、A2型選擇題

1.男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為

A.骨盆直腸間隙膿腫

B.腸后間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.前列腺膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】最多見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫，直腸肛管周圍膿腫多數(shù)起源于肛管直腸壁內(nèi)的感染，該題沒有肛門周圍膿腫選項，但有肛門旁皮下，故選A。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】坐骨肛管間隙膿腫（坐骨直腸窩膿腫）：較常見。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，漸重，繼而為持續(xù)性跳痛。全身感染癥狀明顯，頭痛、乏力、發(fā)熱、食欲不振、惡心、寒戰(zhàn)等。早期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫，雙臀不對稱。肛門指診患側(cè)有深壓痛或有波動感。

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