2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)——急性膀胱炎！”如下。

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：急性膀胱炎  

1.尿路刺激征：包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺(jué)。  

2.約30%患者可發(fā)生肉眼血尿。  

3.無(wú)并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染。  

4.常在過(guò)于勞累、受涼、長(zhǎng)時(shí)間憋尿等誘因下發(fā)病。  

5.其特點(diǎn)是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”、病變部位“淺”。  

【例題？A2型題】  

女，28歲。尿急、尿頻、尿痛2天。查體：T36.5℃，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，尿沉渣鏡檢：RBC5～10/HP，WBC20～30/HP，最可能的診斷是  

A.急性膀胱炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎  

C.急性間質(zhì)性腎炎D.急性腎小球腎炎  

E.急性腎盂腎炎  

【答案】A  

【解析】育齡婦女，膀胱刺激征，體溫小于38℃，無(wú)腎區(qū)叩擊痛，無(wú)白細(xì)胞管型，考慮為急性膀胱炎。  

7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位  

【難度】★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：肩關(guān)節(jié)脫位  

特殊姿勢(shì)：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。  

特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感，并有彈性固定。  

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱為Dugas征（杜加氏征，搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性。  

鎖骨骨折：患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。  

【例題？A1型題】  

Dugas征表現(xiàn)陽(yáng)性的是  

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位  

C.肱骨外科頸骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位  

E.鎖骨骨折  

【答案】A  

【解析】肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱為Dugas征（杜加氏征，搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性。  

【例題A2型題】  

中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?，以健手托患?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加征陽(yáng)性。其可能的診斷是  

A.鎖骨骨折  

B.肱骨解剖頸骨折  

C.肱骨頸骨折  

D.肩關(guān)節(jié)脫位  

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位  

【答案】D  

【解析】方肩畸形、杜加（Dugas）征陽(yáng)性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征，故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。  

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