2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試女性生殖系統(tǒng)高頻考點:胎盤早剝”如下。
胎盤早剝
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.定義 妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命,是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.病理 底蛻膜出血→胎盤后血腫→胎盤剝離。
3.臨床表現(xiàn)及分類
Ⅰ度:多見于分娩期,以外出血為主。胎盤剝離面積??;
Ⅱ度:胎盤剝離面達(dá)胎盤面積1/3左右,突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,與積血量呈正比;
Ⅲ度:胎盤剝離面超過胎盤面積1/2,貧血程度與陰道流血量不相符,子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。
4.輔助檢查
(1)B超:胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。
(2)實驗室檢查:包括全血細(xì)胞計數(shù)及凝血功能檢查。
5.鑒別診斷 B超搞定!
Ⅰ度胎盤早剝與前置胎盤鑒別;
Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂鑒別。
6.處理
(1)對癥:糾正休克(輸新鮮血);
(2)及時終止妊娠:(哪個快選哪個!)。
①陰道分娩;
②剖宮產(chǎn)。
【進(jìn)階攻略】
此知識點所有內(nèi)容均有可考性,不同類別胎盤早剝的診斷和治療是重中之重,鑒別診斷掌握了,此知識點就基本攻克。
【易錯易混辨析】
前置胎盤和胎盤早剝,如同一對雙胞胎,選項中兩者必然是同步出現(xiàn),若不能將兩者有效鑒別,勢必會影響后續(xù)對治療方式的選擇。一般情況而言,前置胎盤表現(xiàn)較胎盤早剝輕。
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