2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試消化系統(tǒng)常見知識點(diǎn)測試:肝性腦病的病因/臨床表現(xiàn)”如下。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要是影響
A.腦的蛋白質(zhì)代謝
B.腦的脂肪代謝
C.腦的能量代謝
D.腦的酶代謝
E.腦的血液代謝
2.肝性腦病的誘因不包括
A.消化道出血
B.高鉀性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
3.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是
A.性格改變
B.計(jì)算能力減退
C.定向力減退
D.巴賓斯基(Babinski)征陽性
E.生理反射亢進(jìn)
二、A2型選擇題
1.女,53歲。腹痛、腹脹、低熱4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是
A.肌張力增高
B.Babinski征陽性
C.撲翼樣震顫陽性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢進(jìn)
三、A3/A4型選擇題
男性,40歲,腹腔積液1個月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),穩(wěn)定,近日來嗜睡認(rèn)人不清。
1.下列檢查哪項(xiàng)對診斷最無幫助
A.腦電圖
B.撲翼震顫
C.血氨
D.誘發(fā)電位
E.腦CT
2.下列哪項(xiàng)診斷最合適
A.貧血
B.失血性休克
C.氮質(zhì)血癥
D.電解質(zhì)紊亂
E.肝性腦病
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】氨中毒能引起肝性腦病是因?yàn)榘睂Υ竽X的毒性作用是干擾腦的能量代謝。
2.B
【答案解析】低鉀性堿中毒:堿中毒則促使氨的形成加快、且容易進(jìn)入大腦。缺氧可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增高。
3.A
【答案解析】性格改變和行為異常時肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】肝性腦病二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退,對時、地、人的概念混亂,不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖,言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期有明顯神經(jīng)體征,如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及陽性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在,腦電圖特征性異常?;颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動及運(yùn)動失調(diào)。
三、A3/4型選擇題
1.E
【答案解析】男性,40歲,腹腔積液1個月需要考慮肝硬化可能,而6天前反復(fù)嘔血、黑便提示肝性腦病被誘發(fā),故ABCD均可以檢查肝性腦病,而E沒有確診作用。
肝性腦病是血氨升高引起的,腦組織沒有病變所以CT是沒有確診價值的。
2.E
【答案解析】“腹腔積液1個月。6天前反復(fù)嘔血、黑便”。這些是肝硬化的臨床表現(xiàn),而“近日來嗜睡認(rèn)人不清”則考慮是在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肝性腦病的情況。
肝性腦病的臨床表現(xiàn):
精神障礙:①意識障礙:嗜睡、譫妄或錯亂、昏迷等狀態(tài);②抑制狀態(tài);③興奮狀態(tài);④智力障礙。
神經(jīng)癥狀:言語不清、撲翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。
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