很多學(xué)校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容:功能性消化不良。希望對各位考生有所幫助:
一、臨床表現(xiàn)——復(fù)雜多樣
FD無特征性的臨床表現(xiàn),主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等??蓡为毣蛞砸唤M癥狀出現(xiàn)。
1.早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感,以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發(fā)生于餐后,或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)整理,往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者,嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。
4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。
5.在病程中癥狀也可發(fā)生變化。
二、治療——藥物:對癥治療。
主要是對癥治療,遵循綜合治療和個體化治療的原則。
1.一般治療
建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜,避免個人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點進(jìn)行心理治療。失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
2.藥物治療
無特效藥,主要是經(jīng)驗治療。
(1)抑制胃酸分泌藥
一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者,可選擇性地用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。
(2)促胃腸動力藥
一般適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。選擇性地服用多潘立酮、伊托必利等。
(3)根除幽門螺桿菌治療
對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效,對于癥狀嚴(yán)重者可試用。
(4)抗抑郁藥
上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用,常用的有三環(huán)類抗抑郁藥;選擇性抑制5-羥色胺再攝取劑,氟哌噻噸美利曲辛片等,宜從小劑量開始,注意藥物的不良反應(yīng)。建議在專科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
(5)其他
可用黏膜保護(hù)劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
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