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【試題精選】異位妊娠的臨床表現、診斷及處理知識點練習

2020-06-03 15:14 醫(yī)學教育網
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很多學校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學教育網整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內容:異位妊娠。希望對各位考生有所幫助:

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【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.輸卵管妊娠應立即手術的治療是  

A.陰道持續(xù)出血  

B.休克  

C.后穹隆穿刺抽出血液  

D.妊娠試驗陽性  

E.一側附件捫及包塊  

2.關于輸卵管妊娠的診斷哪項是錯誤的  

A.有時沒有停經史診斷仍可成立  

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠  

C.陰道有蛻膜管型排出有助診斷  

D.輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克  

E.盆腔檢查時宮頸可有舉痛  

二、A2型選擇題  

1.患者女性,28歲。停經43天,陰道少量流血2天,突感下腹部劇痛,伴肛門墜脹,惡心嘔吐。查體:面色蒼白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,診斷為異位妊娠,出血性休克。最佳處理是  

A.糾正休克同時手術  

B.待血壓正常手術  

C.保守治療  

D.靜脈輸液,輸血  

E.自體輸血及抗感染治療  

2.26歲孕婦,停經48日后出現陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查:BP90/60mmHg,面色蒼白,下腹稍膨隆,右下腹壓痛明顯,肌緊張不明顯,叩診移動性濁音(±)。婦科檢查:子宮稍大稍軟,右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是  

A.急性腸胃炎  

B.急性闌尾炎  

C.右側卵巢腫瘤蒂扭轉  

D.輸卵管妊娠流產  

E.急性輸卵管炎  

三、A3/4型選擇題  

女,32歲,停經56天,3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日開始右下腹輕痛,今晨加強,嘔吐2次。婦檢:子宮口閉,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白細胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓10/6kPa(75/45mmHg)  

1.處理方法下列哪項是正確的  

A.抗休克同時立即手術  

B.白細胞較高先用抗生素  

C.次日復驗hCG定量  

D.為排除流產可能先刮宮  

E.藥物止血  

2.最可能的診斷是  

A.不完全流產  

B.右卵巢黃體破裂  

C.右輸卵管妊娠  

D.急性附件炎  

E.卵巢囊腫蒂扭轉  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.B  

【答案解析】異位妊娠時,若出現休克征象,應在積極糾正休克的同時立即手術,如不緊急手術的話,仍有腹腔內出血,則休克難以糾正。  

2.B  

【答案解析】只有在輸卵管妊娠破裂出血的情況下后穹隆穿刺可抽出不凝血,如果卵管妊娠沒有破裂時抽不出血液。所以并不能根據這個來排除異位妊娠。  

當輸卵管妊娠破裂,部分患者由于腹腔內急性出血常有暈厥與休克;盆腔檢查宮頸舉痛明顯。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】異位妊娠的治療原則以手術治療為主,應該婦女同時存在出血性休克,故應在抗休克同時進行手術A.  

2.D  

【答案解析】本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷,根據停經史、陰道少量出血伴下腹痛休克表現,腹叩診移動性濁音(±),首先考慮輸卵管妊娠流產。  

三、A3/4型選擇題  

1.A  

【答案解析】考慮宮外妊娠,也就是輸卵管妊娠,這種情況建議手術治療?,F在已經腹痛加劇,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治療方案就是馬上做手術。  

2.C  

【答案解析】停經56天,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血紅蛋白75g/L提示破裂出血。  

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