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辨證要點

根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質以及疼痛的程度辨虛實寒熱。一般而言，痛發(fā)于經前或經行之初，多屬實；月經將凈或經后始作痛者，多屬虛。辨痛之部位以察病位在肝在腎，在氣在血，如痛在少腹一側或雙側多屬氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之地，其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關；若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質、程度是本病辨證的重要內容，隱痛、（疒丂）痛、墜痛、喜揉喜按屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實。灼痛得熱反劇屬熱，絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時痛時止屬氣滯等。此為辨證之大要，臨證需結合月經期、量、色、質，伴隨癥狀，舌、脈及素體情況和病史綜合分析。

痛經發(fā)作時的急癥處理

痛經發(fā)作時，可選擇下述治法、方藥以緩急止痛。

1.針灸  對原發(fā)性痛經有較好療效，目前臨床應用較廣泛。

（1）實證毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。主穴：三陰交、中極；配穴：寒凝者，加歸來、地機；氣滯者加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者加陽陵泉、光明；胸悶者加內關。

（2）虛證毫針補法，可加用灸法。主穴：三陰交、足三里、氣海；配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴加懸鐘。

2.田七痛經膠囊

蒲黃0.275g，醋炒五靈脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g，木香0.2g，冰片0.025g。每小瓶29藥粉或每1 g藥粉分裝膠囊3粒。日服3次，每服2g。

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