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臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn) 咳嗽為常見的早期癥狀,多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如腫瘤壓迫導(dǎo)致支氣管狹窄,呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。繼發(fā)感染時(shí),則咳膿性痰。因癌組織血管豐富,痰內(nèi)常間斷或持續(xù)帶血,如侵及大血管可導(dǎo)致大咯血。如腫瘤引起支氣管部分阻塞,可引起局限性喘鳴,并有胸悶、氣急等。全身癥狀有體重下降、發(fā)熱等。

2.腫瘤局部擴(kuò)展引起的表現(xiàn) ①腫瘤侵犯胸膜或縱隔,可產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛;侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時(shí)可致劇烈胸痛,呼吸、咳嗽時(shí)加重;②腫瘤壓迫大氣道,出現(xiàn)吸氣性呼吸困難;③腫瘤侵及食管可表現(xiàn)咽下困難,也可引起支氣管-食管瘺;④癌腫壓迫或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)多見),則出現(xiàn)聲音嘶啞;⑤腫瘤侵犯縱隔,壓迫阻滯上腔靜脈回流,導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征,出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等;⑥肺上溝瘤(Pancoast瘤)易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征,出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等。

3.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn) 如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位,多位于前斜角肌區(qū),無痛感,固定而堅(jiān)硬,逐漸增大、增多并融合。

4.肺外表現(xiàn) 包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,又稱副癌綜合征。表現(xiàn)有:杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病;高鈣血癥;分泌促性激素引起男性乳房發(fā)育;分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)可引起Cushing綜合征;分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;神經(jīng)肌肉綜合征包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。此外,可有類癌綜合征,表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

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