舊書不厭百回讀，熟讀精思子自知。“新生兒用藥注意事項、原則”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對各位執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

新生兒生理過程變化迅速，器官功能發(fā)育不全；這些改變對藥物在體內(nèi)的吸收、分布、與蛋白結(jié)合量，受體的敏感性，代謝及排泄均有明顯的影響。

1、藥物吸收

藥物在新生兒胃腸內(nèi)吸收較易。出生后胃腸細(xì)菌繁殖及內(nèi)臟血循環(huán)的建立，吸收面積大，通透性強(qiáng)，有利于藥物的吸收。藥物吸收與pH值亦有關(guān)，新生兒出生24小時后胃pH呈酸性，但一周內(nèi)再無酸分泌，約9——10天呈無酸狀態(tài)。早產(chǎn)兒產(chǎn)酸能力更低。酸堿度對藥物吸收有利，可減少藥物失活。肌肉注射和皮下注射吸收速度與局部血血循環(huán)有關(guān)，缺氧兒吸收差。醫(yī)學(xué)|教|育網(wǎng)整理

2、藥物分布

新生兒全身體液總量約占體重70%——75%，早產(chǎn)兒約占85%，細(xì)胞外液量占體重的40%——45%，成人細(xì)胞外液量占15%——20%。藥物進(jìn)入細(xì)胞外液與受體結(jié)合起作用，新生兒細(xì)胞外液多，藥物作用較強(qiáng)。

3、藥物與蛋白結(jié)合能力

新生兒特別是早產(chǎn)兒，血漿白蛋白含量低，結(jié)合藥物分子能力差；并且在生后一周內(nèi)須結(jié)合的內(nèi)源性物質(zhì)較多（如膽紅素、激素及脂肪酸等），因而游離藥物多，藥物作用強(qiáng)。新生兒體內(nèi)藥物與蛋白結(jié)合過程中可能與內(nèi)源性物質(zhì)如膽紅素競爭，使游離膽紅素增加，增加早產(chǎn)兒發(fā)生核黃疸的可能性。

4、藥物代謝

新生兒對藥物的生物轉(zhuǎn)化能力較差，由于酶的作用差，所以藥物的氧化及醛化作用不足。藥物在血清中半衰期延長。早產(chǎn)兒酶作用更差，藥的半衰期時間更長。

5、藥物的排泄

新生兒大部分藥物或代謝產(chǎn)物自腎臟排出。新生兒腎臟在出生時尚未發(fā)育成熟，出生后腎小管及腎單位變長并漸趨成熟。早產(chǎn)兒腎臟發(fā)育更不成熟，出生后腎血循環(huán)迅速增加，腎濾過率在生后10——20周達(dá)成人水平，新生兒對藥物排泄較成人慢。為預(yù)防藥物積蓄和減少藥物毒性，須改變藥物使用方法及劑量。

6、新生兒用藥原則

（1）需了解藥物的作用，即藥物功能，毒性反應(yīng)及藥物動力學(xué)。

（2）給藥途徑首先取決于藥物本身，其次考慮疾病的需要，最后應(yīng)注意新生兒藥物進(jìn)入腸胃道易引起嘔吐。

（3）藥物劑量要以體重為單位計算出來的劑量常較成人藥量大，很多藥的治療量與新生兒體表面積及體重的2/3成比例。

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