急性乳腺炎-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2015-11-05 20:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）病因

1.全身抗感染能力下降；

2.乳汁淤積。

其原因有：①乳頭發(fā)育不良；②乳汁過多或嬰兒吸乳少；③乳管不通暢。

3.細(xì)菌入侵：金黃色葡萄球菌為主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。

其乳汁淤積與細(xì)菌入侵兩者是急性乳腺炎的重要病因。

（二）臨床表現(xiàn)

1.早期：腫脹疼痛。皮膚紅熱并有壓痛硬塊，伴發(fā)熱、乏力等。

2.進(jìn)展期：上述癥狀加重，疼痛呈搏動(dòng)性，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

3.后期：膿腫形成，穿刺可抽出膿液，膿腫若自行破潰，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥。

（三）診斷

1.局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。

2.血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。

3.炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液，行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

（四）治療原則及切開引流的注意事項(xiàng)：

1.患側(cè)暫停哺乳，健側(cè)一般不停止哺乳。并促使乳汁通暢排出，必要時(shí)終止乳汁分泌。

2.抗感染治療，局部熱敷。

3.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，應(yīng)注意：①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管；②波動(dòng)不明顯者，應(yīng)先在壓痛最明顯處做穿刺定位；③切開后應(yīng)用手指將各膿腔隔膜相互打通；④在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。

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