報(bào)考指南
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真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。如《靈樞。厥論》謂：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”其病因病機(jī)和“胸痹”一樣，與年老體衰、陽氣不足、七情內(nèi)傷、氣滯血瘀、過食肥甘或勞倦傷脾、痰濁化生、寒邪侵襲、血脈凝滯等因素有關(guān)。本虛是發(fā)病基礎(chǔ)，發(fā)病條件是標(biāo)實(shí)。如寒凝氣滯，血瘀痰濁，閉阻心脈，心脈不通，出現(xiàn)心胸疼痛（心絞痛），嚴(yán)重者部分心脈突然閉塞，氣血運(yùn)行中斷，可見心胸猝然大痛，而發(fā)為真心痛（心肌梗死）。若心氣不足，運(yùn)血無力，心脈瘀阻，心血虧虛，氣血運(yùn)行不利，可見心動(dòng)悸，脈結(jié)代（心律失常）；若心腎陽虛，水邪泛濫，水飲凌心射肺，可出現(xiàn)心悸、水腫、喘促（心力衰竭），或亡陽厥脫，亡陰厥脫（心源性休克），或陰陽俱脫，最后導(dǎo)致陰陽離決?？傊?，本病其位在心，其本在腎，總的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，而在急性期則以標(biāo)實(shí)為主。
心痛是真心痛最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，其疼痛劇烈，難以忍受，且范圍廣泛，持續(xù)時(shí)間長久，患者常有恐懼、瀕死感。因此，在發(fā)作期必須選用有速效止痛作用之藥物，以迅速緩解心痛癥狀。疼痛緩解后予以辨證施治，常以補(bǔ)氣活血、溫陽通脈為法，可與胸痹辨證互參。
心痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用寬胸氣霧劑口腔噴霧給藥，或舌下含化復(fù)方丹參滴丸，或速效救心丸，或麝香保心丸，緩解疼痛，并合理護(hù)理：臥床休息，低流量給氧，保持情緒穩(wěn)定，大便通暢等。必要時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
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