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凍瘡因寒盛陽(yáng)虛、氣血冰凝所致,故治以溫通散寒、補(bǔ)陽(yáng)活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性凍瘡要立即搶救復(fù)溫,忌用直接火烘或暴熱解凍之法,否則反失生機(jī)。
(1)內(nèi)治
①寒凝血瘀證
證候:局部麻木冷痛,膚色青紫或暗紅,腫脹結(jié)塊,或有水皰,發(fā)癢,手足清冷;舌淡苔白,脈沉或沉細(xì)。
治法:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。
方藥:當(dāng)歸四逆湯或桂枝加當(dāng)歸湯加減。可加黃芪、丹參、紅花。
②寒盛陽(yáng)衰證
證候:時(shí)時(shí)寒戰(zhàn),四肢厥冷,感覺(jué)麻木,幻覺(jué)幻視,意識(shí)模糊,蜷臥嗜睡,呼吸微弱,甚則神志不清;舌淡紫苔白,脈微欲絕。
治法:回陽(yáng)救脫,散寒通脈。
方藥:四逆加人參湯或參附湯加味。
③寒凝化熱證
證候:凍傷后局部壞死,瘡面潰爛流膿,四周紅腫色暗,疼痛加重;伴發(fā)熱口干;舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱解毒,活血止痛。
方藥:四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地??;氣虛加黃芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒(méi)藥等。
④氣血虛瘀證
證候:神疲體倦,氣短懶言,面色少華,瘡面不斂,瘡周暗紅漫腫,麻木;舌淡,苔白,脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。
治法:益氣養(yǎng)血,祛瘀通脈。
方藥:人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。
(2)外治
①Ⅰ、Ⅱ度凍瘡:用10%胡椒酒精浸液(取胡椒粉10g,加95%酒精至100ml,浸7天后,其上清液即可外用)外涂,每日數(shù)次;或以紅靈酒或生姜辣椒酊(生姜、干辣椒各60g,放人95%酒精300ml內(nèi),浸泡10天,去渣貯瓶備用)外擦,輕揉按摩患處,每天2~3次,用于紅腫痛癢未潰者;或用凍瘡膏或陽(yáng)和解凝膏外涂醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
有水皰的Ⅱ度凍瘡應(yīng)在局部消毒后,用無(wú)菌注射器抽出皰液,或用無(wú)菌剪刀在水皰低位剪小口放出皰液,外涂?jī)霪徃?、紅油膏或生肌白玉膏等。
②Ⅲ、Ⅳ度凍瘡:用75%酒精或碘伏液消毒患處及周圍皮膚,有水皰或血皰者,用注射器抽液后用紅油膏紗布包扎保暖;有潰爛時(shí)用紅油膏摻八二丹外敷;醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腐脫新生時(shí),用紅油膏摻生肌散外敷;局部壞死嚴(yán)重骨脫筋連者,可配合手術(shù)治療;肢端全部壞死者待界限清楚后或濕性壞疽威脅生命時(shí),可行截肢(趾、指)術(shù)。
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