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鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)慢阻肺的診斷及鑒別診斷方法是什么?相信很多朋友都想知道,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家整理了鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)慢阻肺的診斷及鑒別診斷方法的具體內(nèi)容,供大家參考。
診斷:
肺功能檢查是判斷氣流受限且重復(fù)性好的客觀指標(biāo),對(duì)慢阻肺急性加重的診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。肺功能檢查是診斷慢阻肺急性加重的金標(biāo)準(zhǔn)。
診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標(biāo)為:用支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。除了檢測(cè)FVC,肺功能儀也可用來測(cè)定不同吸氣或呼吸狀態(tài)的肺內(nèi)氣體的含量,如肺活量(VC)、潮氣量(VT)等等。
1.FEV1(第一秒用力呼氣容積)
是患者在用力深吸氣后盡量用力呼氣,測(cè)定在第一秒內(nèi)呼出的氣體容量。
2.FVC(用力肺活量)亦稱用力呼氣容量指吸氣至肺總量,然后用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大氣體容量。
3.VC(肺活量)亦稱緩慢肺活量(SVC)
指在用力深吸氣至肺總量后以緩慢的、非用力的最大呼氣容量。在慢阻肺急性加重患者中,由于用力呼氣時(shí)氣道過早塌陷和閉塞,因此VC常大于FVC.
鑒別診斷
慢阻肺應(yīng)與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核、支氣管肺癌、閉塞性細(xì)支氣管炎等鑒別。與支氣管哮喘的鑒別有時(shí)存在一定困難。慢阻肺多于中年后起病,哮喘則多在兒童或青少年期起病。慢阻肺癥狀進(jìn)展緩慢,逐漸加重,哮喘則癥狀波動(dòng)大。慢阻肺多有長期吸煙史和(或)有害氣體、有毒顆粒接觸史,哮喘則常伴特異性體質(zhì)、過敏性鼻炎和(或)濕疹等,部分患者有哮喘家族史。慢阻肺氣流受限基本為不可逆性,哮喘則多為可逆性。然而,部分病程長的哮喘患者若已發(fā)生氣道重塑,則氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn);而少數(shù)慢阻肺伴有氣道高反應(yīng)性的患者,其氣流受限可呈部分可逆。此時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查全面分析,必要時(shí)做支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)和(或)最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率來進(jìn)行鑒別。在少部分患者中,這兩種疾病可重疊存在。
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