相信很多人都想知道鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷急性硫化氫中毒的主要依據(jù)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了這篇鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷急性硫化氫中毒的主要依據(jù)的文章，供大家參考。

事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。

1. 有明確的硫化氫接觸史：

患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。事故現(xiàn)場(chǎng)可產(chǎn)生或測(cè)得硫化氫。患者在發(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參考。

2. 臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：

目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

（1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)，但與中毒嚴(yán)重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內(nèi)采血。

（2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測(cè)定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。

（3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin，SHb）不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著的硫血紅蛋白濃度。

（4）尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。

4. 鑒別診斷：事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應(yīng)與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。

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