根據(jù)國(guó)務(wù)院和省、市醫(yī)改辦等多部門(mén)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作部署，為進(jìn)一步深化醫(yī)改，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，廊坊市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，周密部署，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，積極完善政策，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)以重點(diǎn)人群為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入開(kāi)展。

一、高度重視，迅速部署

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)計(jì)委成立一把手主任為組長(zhǎng)，醫(yī)政、基層衛(wèi)生、醫(yī)改、財(cái)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)及委機(jī)關(guān)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織協(xié)調(diào)、推進(jìn)簽約服務(wù)。

（二）明確工作思路。2017年初，確定全市衛(wèi)計(jì)“1+4+N”總體工作部署，確立以生命為軸，以“健康家庭”為目標(biāo)，通過(guò)16個(gè)項(xiàng)目服務(wù)包為全市人民提供全方位、生命全周期健康照護(hù)的工作思路，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入深化醫(yī)改項(xiàng)目包和政府工作報(bào)告重要內(nèi)容，倒排工期，定期調(diào)度。

（三）完善簽約政策。2015年12月，廊坊市人民政府辦公室出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)建立分級(jí)診療制度實(shí)施方案的通知》；2017年6月，廊坊市衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)印發(fā)《廊坊市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市人社局、市物價(jià)局聯(lián)合印發(fā)《廊坊市分級(jí)診療工作推進(jìn)方案》；10月，市衛(wèi)計(jì)委、市扶貧辦印發(fā)《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》；目前，《廊坊市實(shí)施“健康廊坊 家庭照護(hù)”建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)細(xì)則》已經(jīng)通過(guò)衛(wèi)計(jì)委黨組會(huì)研究，正在征求相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，簽約服務(wù)細(xì)則明確：全生命周期服務(wù)包內(nèi)容，簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保支付部分撥付渠道和撥付程序，市、縣兩級(jí)財(cái)政資金支持政策，在紅十字會(huì)等部門(mén)支持下，明確0-14歲貧困家庭兒童等重點(diǎn)人群關(guān)愛(ài)幫扶包內(nèi)容。此外，11個(gè)縣（市、區(qū)）分別制定家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案。

（四）組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全市采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，推行以家庭醫(yī)生為中心，簽約助理、專科醫(yī)生、域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院專家、域外專家“五位一體”的團(tuán)隊(duì)式簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)本單位的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀和服務(wù)能力積極組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)863個(gè)。

（五）明確簽約重點(diǎn)。以簽約居民需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭等為重點(diǎn)。

（六）緊密部署工作。4月28日，市衛(wèi)計(jì)委組織召開(kāi)基層衛(wèi)生工作專題會(huì)議，重點(diǎn)部署全市家庭簽約服務(wù)工作。

6月2日，楊慶華主任主持召開(kāi)市區(qū)家庭醫(yī)生簽約及分級(jí)診療工作會(huì)，協(xié)調(diào)推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、信息化支撐試點(diǎn)工作。

6月14日、8月14日、10月19日，先后召開(kāi)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作調(diào)度會(huì)和推進(jìn)會(huì)，重點(diǎn)調(diào)度進(jìn)展情況。

7月初，各地結(jié)合實(shí)際制定可實(shí)施的簽約服務(wù)包。

8月1日，楊慶華主任親自帶隊(duì)，對(duì)廣陽(yáng)區(qū)、安次區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、永清縣、固安縣簽約服務(wù)與分級(jí)診療工作調(diào)研推進(jìn)。

9月29日，組織召開(kāi)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)暨基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)，全力推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約與分級(jí)診療工作。

10月24日，市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局深入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研簽約工作。

11月20日，《廊坊市實(shí)施“健康廊坊 家庭照護(hù)”建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)細(xì)則》通過(guò)市衛(wèi)計(jì)委黨組會(huì)研究。

二、試點(diǎn)先行，全面推進(jìn)

（一）確定簽約試點(diǎn)。廊坊市以“三區(qū)四縣”（安次區(qū)、廣陽(yáng)區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、香河縣、大廠縣、固安縣、霸州市）為簽約服務(wù)試點(diǎn)，試點(diǎn)先行、打造標(biāo)桿，以點(diǎn)帶面，全面穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化政策培訓(xùn)。6月14日，市衛(wèi)計(jì)委組織召開(kāi)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作培訓(xùn)及推進(jìn)會(huì)。各地主管局長(zhǎng)、股長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（社區(qū)服務(wù)中心主任）210人參加培訓(xùn)。聘請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層處（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處）周巍處長(zhǎng)解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、要求，介紹其他?。ㄊ校┫冗M(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

（三）加強(qiáng)政策宣傳。“5.19世界家庭醫(yī)生日”，市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》，印制宣傳海報(bào)6000張，全市發(fā)放、張貼、宣傳。全市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)廣泛采取電視、廣播、LED、條幅標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)等傳統(tǒng)模式，以及微信、網(wǎng)站等新媒體，多種形式、多角度宣傳。

（四）學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。一是以全國(guó)第二期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)班為契機(jī)，協(xié)調(diào)安排每縣（市、區(qū)）1名主管領(lǐng)導(dǎo)參加全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策培訓(xùn)，縣級(jí)覆蓋率100%.二是組織全市13人赴杭州市衛(wèi)計(jì)委學(xué)習(xí)簽約服務(wù)政策、考核激勵(lì)機(jī)制、推進(jìn)措施等，并深入江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地查看具體服務(wù)包內(nèi)容、流程、簽約團(tuán)隊(duì)組建等具體情況。三是9月29日，組織召開(kāi)全市國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)，參加人員覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)，共計(jì)120余人，省衛(wèi)計(jì)委基層處郝宏生處長(zhǎng)及3地市國(guó)家及省級(jí)基本公衛(wèi)項(xiàng)目專家給與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

（五）積極推進(jìn)進(jìn)度。截止到11月17日，根據(jù)各縣（市、區(qū)）上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市一般人群簽約156萬(wàn)人，簽約率為34.19%；重點(diǎn)人群簽約101.8165萬(wàn)人，簽約率為63%；農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約5766人，簽約率為91.9%，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到2017年簽約目標(biāo)要求。

三、簽約服務(wù)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，成效顯著

（一）簽約服務(wù)走進(jìn)千家萬(wàn)戶。全市各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在組建簽約團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，為居民簽約，提供上門(mén)體檢、家庭病床護(hù)理、電話咨詢、微信平臺(tái)咨詢等方便、優(yōu)質(zhì)、高效的簽約服務(wù)。

廣陽(yáng)區(qū)花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師+2名護(hù)理人員+2名家簽小秘書(shū)（來(lái)源于基本公衛(wèi)人員）組成簽約團(tuán)隊(duì)12支；結(jié)合實(shí)際，設(shè)定基礎(chǔ)包、增值包和居家服務(wù)包，將人群分為10類：即健康人群、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腦卒中患者、風(fēng)濕病患者、腫瘤患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲老年人、重性精神病，分別提供相應(yīng)的服務(wù)，對(duì)增值包給予8.5折優(yōu)惠；設(shè)計(jì)制作貼有簽約醫(yī)生姓名、照片、手機(jī)號(hào)等的簽約服務(wù)袋，方便簽約居民隨時(shí)聯(lián)系。在社區(qū)15分鐘生活圈，為給居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的簽約服務(wù)。

安次區(qū)永華道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、簽約服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等；印制簽約服務(wù)宣傳冊(cè)、協(xié)議書(shū)等，在居民區(qū)設(shè)立固定簽約處，分組入戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽約；優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢病病人、空巢老人、殘疾人等重點(diǎn)人群簽訂服務(wù)協(xié)議，按照健康狀況和健康需求分類管理，進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)。

霸州市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建由二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生、全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)生專干組成的簽約團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一配備服裝和簽約服務(wù)箱，在南燕家務(wù)村召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)。每個(gè)村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員、服務(wù)流程、簽約流程、工作制度、責(zé)任區(qū)域劃分等；在每戶簽約居民家門(mén)口上張貼簽約服務(wù)聯(lián)系卡（包括服務(wù)人員、聯(lián)系電話、服務(wù)項(xiàng)目、二維碼等），方便簽約居民與自已的家庭醫(yī)生聯(lián)系、獲得服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同廊坊市第四人民醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通簽約居民上下轉(zhuǎn)診。

香河縣以渠口中心衛(wèi)生院為突破口，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護(hù)理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)計(jì)專干組成“5+1”簽約團(tuán)隊(duì)，配備巡診專用車(chē)輛。同時(shí)，針對(duì)不同重點(diǎn)人群，設(shè)立不同顏色的“心連心”便民服務(wù)卡，分類管理和指導(dǎo)，建立服務(wù)微信圈，對(duì)簽約居民咨詢答疑解惑。

（二）簽約成效顯著。一是變“坐等”為主動(dòng)。全市簽約服務(wù)實(shí)施以來(lái)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式：從在機(jī)構(gòu)坐等轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)深入社區(qū)（街道），面對(duì)面簽約服務(wù)，從等待患者咨詢變轉(zhuǎn)為主動(dòng)詢問(wèn)、了解情況并提出健康指導(dǎo)意見(jiàn)，從只做好本職服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦?、更方便地為居民提供服?wù)。二是通過(guò)開(kāi)展簽約服務(wù)對(duì)我市居民“有病只去大醫(yī)院”的習(xí)慣和認(rèn)知有所改變，部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“健康守門(mén)人”作用得到發(fā)揮。三是居民健康意識(shí)和主動(dòng)咨詢、接受服務(wù)意識(shí)提高，簽約主動(dòng)性增強(qiáng)。四是促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和計(jì)生專干的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)。五是通過(guò)上門(mén)服務(wù)和家庭病床服務(wù)等，居民及患者就醫(yī)感受深刻，獲得感提高。