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根據(jù)教育部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局《關于進一步做好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》(教高〔2015〕14號,以下簡稱《意見》),以及《河南省人民政府辦公廳關于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》(豫政辦〔2014〕161號)、省醫(yī)改辦等9部門《關于印發(fā)基層衛(wèi)生人才工程實施方案的通知》(豫衛(wèi)發(fā)〔2015〕2號)、省醫(yī)改辦等7部門《關于實施基層衛(wèi)生人才工程的補充意見》(豫衛(wèi)發(fā)〔2016〕1號,以下簡稱《補充意見》)等文件精神,現(xiàn)對河南省2017年農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)政策作以下解讀。
一、農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)政策的出臺背景
新醫(yī)改實施以來,黨中央、國務院把“保基本、強基層、建機制”作為醫(yī)改的基本原則,“強基層”就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。近年來,隨著政府投入逐步加大,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設不斷改善。但是,與硬件條件不斷改善相比,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“軟件”建設相對薄弱,人才隊伍建設相對滯后,高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是合格的全科醫(yī)生不足,已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,2010年3月國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》,把實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培養(yǎng)作為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的重要途徑之一。根據(jù)《規(guī)劃》的要求,2010年6月國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部出臺了《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》,正式啟動農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才,中央財政支持為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的本科醫(yī)學畢業(yè)生。從2010年以來免費醫(yī)學生的招錄情況看,這項工作得到了社會的高度認同,主要表現(xiàn)在:一是報名踴躍,第一志愿錄取率在95%左右;二是錄取分數(shù)高,絕大多數(shù)高校每年錄取最低分都超過學校所在地二批本科控制線;三是錄取生源以農村學生為主,每年招錄的學生農村生源比例都超過70%.
今年,免費醫(yī)學訂單定向招生就業(yè)計劃只招農村生源。報考學生須同時具備下列條件:(1)符合2017年統(tǒng)一高考報名條件;(2)本人及父親或母親或法定監(jiān)護人戶籍地須在農村,本人具有當?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍。
二、農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)的整體規(guī)劃
根據(jù)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對全科醫(yī)學人才的實際需求,《意見》提出將繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費醫(yī)學生分5年制本科和3年制??苾煞N,以5年制本科為主,培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學、中醫(yī)學(含民族醫(yī)學)專業(yè),培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學教育的地方高等學校承擔。3年制專科主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。
由于醫(yī)學生培養(yǎng)周期較長,為做好免費醫(yī)學生的培養(yǎng)和定向就業(yè)崗位的對接,《意見》要求省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障、財政等部門要根據(jù)本地農村衛(wèi)生隊伍建設發(fā)展規(guī)劃和需求,提前確定定向單位和崗位數(shù),并會同省級教育行政部門提出各類免費醫(yī)學生需求數(shù)量計劃。
三、農村訂單定向免費醫(yī)學生招錄優(yōu)惠政策
免費醫(yī)學生是為農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定向招收培養(yǎng)的,2010年啟動實施這項工作時,教育部就對免費醫(yī)學生的招生錄取工作專門制定了特殊政策。在此基礎上,《意見》對免費醫(yī)學生的招生錄取政策作了進一步完善和細化,提出訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃,納入普通高等學校年度招生規(guī)劃。報考免費醫(yī)學定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當年全國統(tǒng)一高考,實行單列志愿、單設批次、單獨劃線,本科計劃在本科提前批次錄取,高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫(yī)學生面向培養(yǎng)高校所在地全?。▍^(qū)、市)招生,原則上只招收農村生源,在投檔的考生范圍內,優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時,未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時重新公布剩余計劃,并按補征的考生志愿及錄取要求,從高分到低分順序錄取,直至完成計劃。免費醫(yī)學生錄取后、獲得入學通知書前,須與培養(yǎng)學校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障行政部門簽署定向培養(yǎng)和就業(yè)協(xié)議,承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。
四、農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)經(jīng)費的落實
免費醫(yī)學生在校學習期間,享受“二免一補”政策,也就是免除學費、免繳住宿費,并補助生活費,所需經(jīng)費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。同時,免費醫(yī)學生的生均撥款正常劃撥??紤]到區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡,國家對中西部省份給予了積極支持,根據(jù)需求每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)一定數(shù)量的5年制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)的本科免費醫(yī)學生,所需經(jīng)費由中央財政支出。自2010年以來,中央財政按照每生每年6000元標準予以補助,今后將會適時調整生均補助標準。
五、培養(yǎng)適應農村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的本科免費醫(yī)學生
本科階段的教育對醫(yī)生的培養(yǎng)來說,是重要的基礎性環(huán)節(jié)。由于5年制本科免費醫(yī)學生畢業(yè)后將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務,發(fā)揮看病治病“多面手”和居民健康“守門人”的作用,這對學生的知識、能力、素質結構提出了特殊的要求。為推動免費醫(yī)學生培養(yǎng)模式改革,在教育部實施的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃中,積極支持承擔免費醫(yī)學生培養(yǎng)任務的高校開展面向基層的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點工作。在改革試點工作取得經(jīng)驗的基礎上,《意見》進一步提出了改革免費本科醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式的要求,一是完善免費醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標。培養(yǎng)適應我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,具有良好的職業(yè)道德和較強的服務基層群眾健康的意識,掌握扎實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能,初步具備解決農村常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關公共衛(wèi)生服務能力,畢業(yè)后經(jīng)全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格,能在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療的下得去、用得上、留得住的高素質醫(yī)療衛(wèi)生人才。二是優(yōu)化調整教學內容和課程體系。要根據(jù)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務要求,優(yōu)化課程設置,統(tǒng)籌安排基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程,強化實踐教學環(huán)節(jié),增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(民族醫(yī)學)常用診療技術和計劃生育技術的教學內容,加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質培養(yǎng),構建與農村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應的課程體系和教學內容。三是加強免費醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)。改革臨床實踐教學體系,加強基層實踐教學基地建設,增加免費醫(yī)學生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構見習、實習時間。
六、農村訂單定向免費醫(yī)學生工作崗位的落實
免費醫(yī)學生畢業(yè)后,根據(jù)入學前簽訂的就業(yè)協(xié)議到定向縣級衛(wèi)生計生行政部門報到醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,縣級衛(wèi)生計生行政部門會同縣級人力資源社會保障部門負責落實免費醫(yī)學生工作崗位,并指導轄區(qū)內農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與之簽訂聘用合同,簡化相關手續(xù),實行合同管理。免費醫(yī)學生在服務期內,經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門同意,可在縣域行政范圍內的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動。
七、農村訂單定向免費醫(yī)學生畢業(yè)后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓
根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的統(tǒng)一要求,免費本科醫(yī)學畢業(yè)生到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到就業(yè)后,均須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,免費??漆t(yī)學畢業(yè)生均須按規(guī)定參加2年助理全科醫(yī)生培訓。省級衛(wèi)生計生行政部門要把免費醫(yī)學生納入當?shù)刈≡横t(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓招收范圍,并在同等條件下優(yōu)先錄取;對未被錄取的免費醫(yī)學生進行調劑招收,確保符合條件的免費醫(yī)學生都能在畢業(yè)當年納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓。
經(jīng)招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓,并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》的免費醫(yī)學生,其3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間或2年助理全科醫(yī)生培訓時間計入6年服務期內。在規(guī)定時間內未按照要求完成培訓或者考核不合格者,經(jīng)定向單位同意,培訓時間可順延,順延時間一般不超過3年。順延期間費用由個人承擔,順延培訓時間不計入基層服務期。免費本科醫(yī)學生取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并達到學位授予標準,可以研究生畢業(yè)同等學力申請并被授予臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位。
八、免費醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間的待遇保障
免費醫(yī)學生按照就業(yè)協(xié)議到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到后,以單位委派培訓對象身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,其在規(guī)范化培訓期間的人員管理、待遇、經(jīng)費保障等政策按照7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》文件規(guī)定執(zhí)行,委派單位(定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。
九、農村訂單定向免費醫(yī)學生服務期內的執(zhí)業(yè)注冊辦理
免費醫(yī)學生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試,考試合格者獲得醫(yī)師或助理醫(yī)師資格,并按相關規(guī)定進行注冊醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。免費醫(yī)學生在服務期內,其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在服務期內參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的,執(zhí)業(yè)注冊按注冊管理有關規(guī)定執(zhí)行。
十、免費醫(yī)學生按協(xié)議到農村基層工作享受的優(yōu)惠政策
國家鼓勵并支持免費醫(yī)學生在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作,并給予政策傾斜。一是經(jīng)過規(guī)范化培訓合格并在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學生,注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱。職稱晉升按照國家有關規(guī)定可放寬外語要求,不對論文作硬性規(guī)定,把接診量、服務質量、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學畢業(yè)生職稱晉升的重要因素。二是按照國家政策落實免費醫(yī)學生的工資待遇,并為其提供必要的工作生活條件和周轉住房。三是對取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的免費醫(yī)學生,優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。四是在開展或參加各類業(yè)務培訓時,優(yōu)先安排免費醫(yī)學生,鼓勵其不斷提高業(yè)務能力。五是對服務期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學生,所在單位要在績效工資分配上予以適當傾斜。六是對服務期滿的免費醫(yī)學畢業(yè)生,在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公開招聘時,同等條件下優(yōu)先聘用。
十一、免費醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層工作的違約處理
免費醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到就業(yè)(如參加全日制研究生教育等)或報到就業(yè)后未服務至期滿的,視為違約。違約的免費醫(yī)學生要按規(guī)定退還已享受的減免教育培訓費用和生活補助并繳納違約金,違約事實納入醫(yī)師誠信管理,公布違約記錄并計入免費醫(yī)學生人事檔案。
《補充意見》明確規(guī)定,嚴格對照協(xié)議約定,對違約人員限制其履約期內的醫(yī)師注冊、醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、研究生招生考試錄取招收等。對擅自解除約定的用人單位,未按規(guī)定為免費醫(yī)學生落實工作崗位、待遇或編制的,擅自聘用違約人員或為違約人員辦理執(zhí)業(yè)注冊的,不負責任造成檔案流失的,以及在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、研究生考試中違規(guī)錄取免費醫(yī)學生的單位,將全省通報批評。