執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是通過國家考試，合格后由國家衛(wèi)生部發(fā)證。資格更高，鄉(xiāng)村醫(yī)生證一般是縣衛(wèi)生局發(fā)的。截止2015年底，我國百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生僅17萬人有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可見對于80%以上的村醫(yī)而言，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師是一件很高大上的事情！

為啥全國只有17萬村醫(yī)通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呢？

但是，除了考試本身的難度之外，還有很多“非考試”因素，正在阻礙村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動力。對于一名村醫(yī)而言，歷盡艱辛終于考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師之后，隨之而來的，卻是無盡的煩惱。

為什么這么說呢？原因有三：

1、村醫(yī)拿繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分太難：

村醫(yī)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)之后，即可面臨一個難題，那就是拿繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分非常麻煩。對于分散在66萬個行政村的100多萬村醫(yī)而言，扎根于最基層的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源太匱乏，就算到縣城接受培訓(xùn)，村醫(yī)也都要讓自己的村衛(wèi)生室歇業(yè)，這是非常巨大的損失與實(shí)踐成本，所以每年的15學(xué)分很難拿全。

2、每兩年一審的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，村醫(yī)很為難：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師是2年一考核，且需要去市（或者直轄縣）辦理很復(fù)雜的手續(xù)與流程，對于城市里體制內(nèi)的醫(yī)生而言，都是一件耗時費(fèi)神的事情，更何況對于體制外且居住在村子里的村醫(yī)們了，那就尤為滴暈菜了。

而鄉(xiāng)村醫(yī)生證就顯然好得多，只要5年一考核，換證。換證都是由地方衛(wèi)生局批量辦理，大多都走形式，門檻低、操作簡單。更主要的是，村醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)之后，還是在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，國家對此在政策上沒有任何一點(diǎn)優(yōu)惠，村醫(yī)體會不到任何優(yōu)勢。用村醫(yī)自己的話說：如果考下汽車駕照還不如直接買個電動自行車，那為啥要考駕照呢？

3、鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍反而比執(zhí)業(yè)醫(yī)生證方便：

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生證的執(zhí)業(yè)范圍：診療科目包含預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科。

（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的執(zhí)業(yè)范圍：只有預(yù)防保健科，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師證上的執(zhí)業(yè)范圍譬如內(nèi)科。想要擴(kuò)大執(zhí)業(yè)范圍，村醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師還必須得參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)且成為全科醫(yī)生后，才有資格享有和鄉(xiāng)村醫(yī)生相同的待遇，但之前的好不容易考下來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書得注銷。

（3）令人困惑的是，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的執(zhí)業(yè)范圍，可以不單單局限在本縣本地區(qū)，可以全國范圍內(nèi)注冊執(zhí)業(yè)。而換取的全科醫(yī)生證是省衛(wèi)計委發(fā)的，執(zhí)業(yè)地很受限制。因此，注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，又是大部分村醫(yī)所不愿意的。

（4）村醫(yī)一旦考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，曾經(jīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證就會被注銷，因?yàn)橐粋€村醫(yī)不可能同時注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和鄉(xiāng)村醫(yī)生證。

執(zhí)業(yè)證的不方便，將成歷史：

一直以來，沒有針對村醫(yī)單開一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的門類，村醫(yī)想考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，要與所有考生一樣，千軍萬馬過獨(dú)木橋，是一套題庫、一套考試、一個通過的標(biāo)準(zhǔn)。而且，村醫(yī)一旦通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)之后，非但沒有任何優(yōu)惠政策，反而多了諸多不便于限制。好在，這個歷史將在2016年終結(jié)。

2015年1月19日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），這個政策在解決村醫(yī)獨(dú)享專屬的“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)”問題上，有重大突破，值得村醫(yī)們關(guān)注。

《實(shí)施意見》為咱們在轉(zhuǎn)變執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題上，有如下利好：

（1） 建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。這樣，就第一次明確了村醫(yī)可以擁有一個專屬的“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”資質(zhì)，也第一次明確了這個資質(zhì)的執(zhí)業(yè)地范圍。

（2）第一次明確了新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（3）第一次明確了優(yōu)先錄用具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)。

（4）第一次細(xì)化了村醫(yī)培訓(xùn)的任務(wù)量，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個月

（5）第一次明確派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。

在2015年《實(shí)施意見》奠定了村醫(yī)新政基礎(chǔ)上，徹底解決村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的解決方案迎面走來，這就是《關(guān)于開展2016年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2016）226號），2016年將在浙江、福建、廣西、重慶、四川、貴州、云南、甘肅、寧夏考區(qū)開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作。

報考鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)需符合下列條件：

條件一、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室已滿一年且考核合格；

條件二、學(xué)歷符合《醫(yī)師資格考試報名規(guī)定（2014版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕11號）中報考臨床類別和中醫(yī)類別醫(yī)師資格的學(xué)歷要求。

根據(jù)國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)2016年3月22日發(fā)布的《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告》 （2016年 第01號）稱：2016年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時間9月24日。

2016年11月下旬國家衛(wèi)計委擬完成全國部分省市、高校進(jìn)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師摸底測試，若測試成功，2017年起，將在全國范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

可以預(yù)見到的是，2017年以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生證將會大面積退出，一個全新的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格時代就會到來。