【試題】患者女性，52歲。上肢被開水燙傷，皮膚見多數較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為

A.真皮淺層

B.真皮深層

C.表皮

D.皮膚及皮下組織

E.皮膚全層

【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅰ度燒傷：為表皮角質層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合。可有短時間色素沉著，不留瘢痕。

淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由于殘存真皮內毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無感染，一般3~4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。

Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達肌甚至骨、內臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網（真皮下血管叢栓塞），以四肢內側皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。

目前多采用1970年全國燒傷會議擬訂的分類標準：

輕度燒傷：面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。

中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%.

重度燒傷：燒傷面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積在10%～l9%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復合傷；③中、重度吸入性損傷。

特重燒傷：總面積在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積20%以上。

本題考核點：急診與急救：意外

本題正確率：44.83%

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