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關(guān)于“心臟的觸診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)詳解”,為幫助大家掌握有關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)將具體內(nèi)容分享給大家。
心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目,即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。
觸診時(shí),先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm,搏動(dòng)范圍為2.0——2.5cm的區(qū)域。
觸診心前區(qū)震顫時(shí):先用右手小魚(yú)際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感,然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。
注意事項(xiàng):
觸診震顫時(shí),其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí),如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時(shí)相,若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。
收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄,肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。
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